“年年体检都正常，怎么一查就是胃癌晚期?”这样的情况在临床上并不少见。问题出在哪里?关键在于很多人没有搞清楚“常规健康体检”和“防癌专项检查”的区别。

　　常规健康体检的主要任务是评估心、肝、肾等重要器官的基本功能，以及排查高血压、糖尿病、高血脂等常见慢性病。这类体检很有价值，但它从一开始就不是为“早期发现癌症”而设计的。常规体检中的设备往往无法捕捉到早期癌症的信号。比如，常规胸片很难发现肺部早期微小结节，普通B超对早期胃肠道病变几乎等同于“看不到”。

　　很多人以为抽血查个“肿瘤标志物”就能知道有没有癌。但肿瘤标志物单独用于筛查时，假阳性和假阴性率都不低。以胃癌为例，癌胚抗原在胃癌早期的阳性率仅为5%到10%，即使到了晚期也只有约53%。这意味着如果只依靠这个指标，绝大多数早期胃癌患者会被漏诊。

　　更关键的是，常规体检通常不包括食管、胃、结直肠的内镜检查。而恰恰是这些部位，长期位居我国高发癌症排行榜前列。早期胃癌几乎没有症状，约80%的早期胃癌患者没有任何不适，另外20%的患者症状也轻微、不典型，容易被误认为是普通胃病。

　　胃镜加病理活检是发现早期胃癌的首选方法，两者结合对胃癌的确诊率可达98%以上。早期的胃癌不仅可通过胃镜发现，还可通过内镜黏膜下剥离术直接切除，五年生存率可达95%。

　　因此，对于胃癌高危人群，包括40岁以上、幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者、患有慢性萎缩性胃炎等癌前疾病者，以及长期高盐饮食、吸烟饮酒的人群，应该在常规体检之外，主动进行胃镜筛查。不要因为“无症状”而忽视胃部健康，更不要把常规体检的“正常”等同于“没有胃癌风险”。