很多武汉家庭都有这样的经历：体检时肝功能报告看起来“差不多正常”，家人就说“肝没事，不用管”。可几年后再查，肝硬化已经进展，甚至查出肝癌。其实，肝脏是个很“沉默”的器官，早期出问题常常不疼不胀，肝功能指标也可能暂时没有明显异常。

　　肝功能正常，并不等于肝脏一定健康。转氨酶、胆红素这些指标，更多反映肝细胞是否在发炎或受损，但不能完全判断有没有结节、肿瘤、纤维化或早期癌变。有些肝癌患者在早期阶段，肝功能化验仍可能接近正常，所以不能只凭一张化验单放松警惕。

　　肝硬化走向肝癌，往往经历“肝炎—纤维化—肝硬化—肝癌”的过程。乙肝、丙肝、长期饮酒、脂肪肝、家族肝癌史，都是需要重视的风险因素。尤其是慢性乙肝或丙肝患者，如果合并肝硬化，肝癌风险会明显升高，必须把定期筛查当成固定动作。

　　容易被忽略的信号包括：长期乏力、食欲下降、腹胀、体重不明原因下降、右上腹隐痛、皮肤或眼睛发黄、下肢水肿、牙龈或鼻腔易出血、男性乳房发育等。出现这些情况，不能简单归为“累着了”“胃不好”，应尽快到肝病或消化相关科室评估。

　　筛查肝癌，不能只做肝功能。更推荐腹部肝脏超声联合甲胎蛋白检查。超声能看肝脏形态、结节和结构变化，甲胎蛋白可作为肿瘤相关标志物参考。高危人群一般建议每6个月复查一次;普通人群也建议每年体检时关注肝脏情况。

　　如果超声提示肝内有结节，或甲胎蛋白升高，医生可能会安排增强CT、增强磁共振等进一步检查。报告上出现“待排”“考虑”“可能性大”等字样，说明目前还不能完全定性，需要继续查清楚，而不是放着不管。

　　预防肝癌，关键在于控制病因。乙肝患者要规范随访和抗病毒管理;有饮酒习惯的人应尽早戒酒;脂肪肝人群要控制体重、改善饮食和运动;发霉食物不要吃，避免黄曲霉毒素暴露;不要自行长期服用所谓“护肝药”。

　　对武汉人来说，家里有肝硬化、乙肝或肝癌史，更要提前建立筛查计划。肝脏不会主动喊疼，但体检可以把风险提前亮出来。别等腹痛、黄疸、消瘦才想起检查，早期发现，治疗选择会多很多。