武汉很多头颈部肿瘤患者放化疗后会出现喉咙痛、吞咽困难、口干、口腔溃疡,吃饭像“吞刀片”。这时如果硬扛,吃得越来越少,容易进入恶性循环:吃得少→营养不足→黏膜修复慢→吞咽更痛→吃得更少。
首先要调整食物形态。喉咙痛时不适合吃硬的、烫的、辣的、粗糙的食物。可选择温凉、柔软、细腻的流食或半流食,如牛奶、酸奶、蒸蛋羹、藕粉、米糊、南瓜泥、土豆泥、鱼肉泥、豆腐脑等。小口慢咽,必要时用吸管,能减少刺激。
只喝白粥并不够。白粥主要提供碳水化合物,蛋白质和维生素含量较低,长期只喝白粥容易导致肌肉流失、体力下降。可以在粥里加入蛋液、豆腐、鱼肉泥、牛奶或营养配方粉,提高营养密度。
如果还能吃一些软食,但蛋白质明显不足,可在医生或营养师指导下补充乳清蛋白。如果喉咙剧痛、几乎吃不下固体食物,体重下降明显,整蛋白型全营养配方粉可能更适合作为阶段性营养支持。它包含蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质,营养更完整。
使用时要注意冲调浓度,不要私自加太浓,以免引起腹胀、腹泻或恶心。也不要随意叠加多种营养品,避免增加胃肠和肾脏负担。合并糖尿病、肾病、肝功能异常的患者,使用前应先咨询医生。
口腔护理同样重要。可用温盐水或生理盐水漱口,保持口腔湿润,减少食物残渣滞留。口干明显者可少量多次饮水,或含冰块缓解不适。疼痛严重时,可在医生指导下使用止痛漱口水或止痛药,帮助完成进食。
如果经口进食长期不足,体重持续下降,医生可能会评估是否需要鼻饲或胃造瘘营养支持。这不是治疗失败,而是为了保证患者有足够体力完成后续治疗。武汉患者出现喉咙痛吃不下时,应尽早和医生、营养师沟通,不要等到明显消瘦才处理。