免疫治疗是肺癌治疗的重要手段之一,它通过激活人体免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞。很多患者会觉得免疫治疗比传统化疗“轻松”,但轻松不代表没有风险。免疫治疗的副作用有时出现较晚,可能在治疗开始后数周甚至数月才逐渐显现,因此不能因为前几次没有明显不适就放松监测。
免疫治疗可能引起免疫相关不良反应,常见表现包括皮疹、瘙痒、乏力、腹泻、咳嗽、甲状腺功能异常等。多数轻中度反应经过对症处理可以控制,但少数人可能出现较严重问题,如免疫性肺炎、免疫性肠炎、免疫性心肌炎、免疫性甲状腺炎等。
用药期间需要定期复查。血常规、肝肾功能、电解质通常每2—4周检查一次,用于监测骨髓、肝脏、肾脏等状况。甲状腺功能建议每4—6周复查,以便早期发现免疫性甲状腺炎。心肌酶、心电图、心脏超声等检查可根据医生建议安排,用于排查心肌损伤。
影像复查也很重要。胸部CT等检查通常每6—12周进行一次,用于评估肿瘤疗效,同时观察是否出现免疫性肺炎等肺部改变。如果出现持续干咳、胸闷、气短,应及时就医,不要等下一次复查。
患者自己也要做好记录。可以把体温、排便次数、皮疹变化、咳嗽情况、乏力程度等写成“副作用日记”,复诊时带给医生看。出现严重腹泻、便血、呼吸困难、明显心慌、持续高热、严重皮疹等情况,要尽快联系医生,不能自行停药或硬扛。
武汉患者接受免疫治疗时,关键是“规范用药、按时复查、及时报告”。免疫治疗不是越忍越好,也不是稍有不适就必须停药。大多数副作用在早发现、早处理后都能得到更好控制。