恶性胸腔积液是指由原发于胸膜或其他部位的恶性肿瘤转移所引起的胸膜腔积液，可见于约20%的恶性肿瘤患者，与肺癌、乳腺癌和卵巢肿瘤等多种癌症相关。患者预后较差，中位生存期通常仅为3至12个月。如何有效控制积液、减少复发，是临床关注的重点。

　　目前，恶性胸腔积液的局部治疗方式主要包括胸腔置管引流、胸膜固定术以及胸膜腔内灌注等。传统胸膜固定术的成功率并不稳定，经胸腔镜滑石粉喷洒的成功率较高，可达80%至90%，而经胸腔引流管灌注滑石粉的成功率则多在60%至85%。胸膜腔内灌注化疗药物因胸膜纤维化及肿瘤异质性，药物难以有效分布，效果受到一定限制。

　　在局部用药选择方面，胸腔内灌注母牛分支杆菌疫苗可用于癌性胸液的局部治疗，治疗组胸腔内灌注母牛分支杆菌疫苗1000μg，2至3次，对照组胸腔内灌注顺铂40至60mg，2至3次，两组均同时给予全身化疗。此外，胸腔内注射白细胞介素二、榄香烯或胞壁佳等药物也有相关临床应用报道。局部用药后胸腔内浓度增高，可直接杀伤癌细胞，还可局部入血，控制原发灶或转移灶及胸腔积液的生长、渗出，从而达到治疗作用。

　　减少复发需要综合施策：全身抗肿瘤治疗是基础，局部治疗作为重要补充。胸膜固定术通过促使胸膜粘连闭合胸膜腔，可有效减少积液复发。对于反复发作的患者，可考虑置入胸腔引流管进行长期管理。治疗方案的选择需根据患者原发肿瘤类型、体能状态和既往治疗情况个体化制定。