强迫症的核心体验是：明知道某些想法或行为没必要，却控制不住。常见的表现有反复怀疑门窗没关好、反复洗手、反复检查煤气和电器、脑子里反复冒出伤害性或亵渎性的念头、必须按特定次数或顺序做事，一旦被打断就要重来。患者往往为此花费大量时间，严重影响学习、工作和人际关系。

　　治疗强迫症主要有两条成熟路径：药物治疗和心理治疗，两者可以单独使用，也可以联合。

　　药物治疗的一线选择是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，常用的有舍曲林、氟西汀、氟伏沙明、帕罗西汀，此外西酞普兰、艾司西酞普兰也常被使用。经典药物氯米帕明同样有效，但因副作用相对较多，通常作为次选或用于难治病例。需要注意的是，强迫症的用药剂量往往高于抑郁症的常规剂量，起效也比较慢，通常需要足量治疗8到12周才能判断疗效，部分患者甚至需要更长时间。很多人在两三周时觉得"没效果"就放弃，这是非常可惜的。若单药效果不理想，医生可能会考虑增效策略，例如联用小剂量第二代抗精神病药如利培酮、阿立哌唑、喹硫平等，或换用作用机制不同的药物。

　　心理治疗方面，目前证据最充分的是认知行为治疗中的暴露与反应预防疗法，简称ERP。它的做法是：在治疗师指导下，逐步接触引发焦虑的情境(例如触摸门把手)，同时阻止随后的强迫行为(例如不洗手)，让焦虑自然升高再自然回落。反复练习后，大脑会逐渐学会"不做仪式也不会出事"，焦虑与强迫的联结被削弱。ERP需要患者主动配合，过程会有不适感，但它是目前改变症状最有力的非药物手段。除此之外，认知治疗可以帮助调整"责任被过度放大""想法等于行动"等信念;正念练习能帮助患者与强迫思维共处而不被它牵着走;接纳承诺疗法有助于减少回避、回到有价值的生活方向。

　　对于经过足量足疗程药物和规范化心理治疗后仍然严重受损的难治性强迫症，还可以考虑重复经颅磁刺激等物理治疗。脑深部电刺激在部分国家用于极度难治的病例，但属于严格筛选下的特殊手段，并非常规选择。

　　那强迫症能好吗?比较客观的回答是：强迫症属于慢性、容易波动的疾病，追求"彻底断根"容易失望，但追求"症状显著缓解、恢复正常功能"是现实可行的。研究显示，经过规范治疗，相当比例的患者症状可以明显减轻到不影响生活，部分患者可达到临床缓解。未治疗的强迫症自然缓解率很低，而坚持治疗的患者预后明显更好。复发也是一个需要正视的问题，停药后复发风险会升高，因此减药和停药必须在医生指导下缓慢进行，且最好配合心理治疗的巩固。

　　除了专业治疗，日常生活中也有几点值得坚持：保持规律作息和适度运动;限制咖啡因和酒精;不要反复向家人求证("我有没有锁门""我会不会伤害别人")，反复求证会强化症状;家人也应避免参与患者的仪式行为，但态度要温和、支持而非指责;把治疗目标定为"带着不确定感去生活"，而不是"等到完全不焦虑再行动"。只要方向正确、耐心足够，强迫症带来的痛苦是可以大幅减轻的。