把两病放一起讲，是因为它们常同时出现，但底层逻辑完全不同。白内障是晶状体混浊，像相机镜头脏了;青光眼是视神经被高眼压或相关因素慢性碾压，像底片连线被剪断。镜头脏了换掉多能清;底片线断了，接不回来。

　　发病部位：白内障在晶状体，青光眼核心在视神经及房水循环系统。病因：白内障多随年龄、紫外、糖尿病、激素、外伤、炎症;青光眼分原发(遗传+房角结构)、继发(炎症外伤药源性新生血管)、先天(房角发育不良)。眼压在青光眼里是主凶，但“眼压高”不等于“已经青光眼”，还要看视盘和纤维层。

　　症状差异最实用。白内障：无痛、渐进、远近都糊，换镜提不高，强光眩光、单眼复视、颜色发暗。开角型青光眼：早期常没感觉，先丢周边余光，视力表仍1.0;闭角急性发作：眼痛头痛、虹视、眼红、恶心呕吐、视力骤降。所以“不痛”的眼病不等于安全，慢性青光眼恰恰靠无痛骗人。

　　检查路径分开记。白内障靠裂隙灯看晶状体部位和程度，加视力、验光、眼底排除后方病变。青光眼要眼压+眼底视盘+ OCT 神经纤维+视野+房角镜，必要时
UBM 看后房。只测视力和眼压就下“没事”，会漏掉正常眼压性青光眼和早期开角型。

　　治疗目标也不同。白内障以手术换透明屈光介质，药物只是辅助，拖延主要增加手术难度和继发闭角风险。青光眼以把眼压控到视神经能忍为界，药物、激光、手术都围绕“排水降压+保神经”，多数需终身随访。青光眼术后若又有白内障，两病要排序：先稳眼压再评估晶状体，不能只摘白内障忘了滤泡。

　　两病会互相制造麻烦。白内障膨胀期推浅前房可诱发急性闭角;青光眼长期或术后可加速晶状体代谢异常;过熟白内障可引发晶状体溶解性青光眼。所以中老年“视力慢慢糊”别默认只是老花或白内障，顺手查眼压和视盘，能提前拦住一半被漏的闭角/开角混合局。

　　患者常问“哪个更严重”。单看急性期，闭角发作几小时到一天可毁神经;单看可逆性，白内障术后多能提视力，青光眼损伤难逆。但晚期白内障过熟也会瞎，并拖出青光眼。正确比法是阶段比：早期白内障可观察，早期开角必须盯;膨胀期白内障要防闭角;任何急性眼痛呕吐都要当青光眼急症。

　　在北京就医时，若主诉是“糊”先查晶状体，若主诉是“余光少/灯有圈/眼胀头痛”先查青光眼。最稳的是正规眼科一次把视力、眼压、裂隙灯、眼底、视野、OCT
做全。两病不是二选一：同一个人可以既有白内障又有青光眼，治疗上要分别给方案，不能指望摘了晶状体就把眼压也摘掉。