手术治疗癫痫,癫痫病是一种顽固性神经系统疾病,患发后不及时采取正规的治疗措施,很容易导致病情恶化,难以根治。“得了癫痫病,丢了半条命”体现出很多人对癫痫病的看法,医学界也一直视癫痫为神经系统疾病的治疗“雷区”。随着癫痫病发证症状的多样性日益凸显,给癫痫病的治疗工作带来了很大难度,传统癫痫治疗方法包括药物治疗和手术治疗等。
手术治疗癫痫,切除颞叶治疗癫痫?这种手术是否安全?切除颞叶后人会不会变傻?这是很多人听说颞叶切除术治疗后都会问的问题。的专家介绍说,医生认为能够手术,是在不影响患者正常生活的前提为条件的。
手术治疗癫痫,大部分的手术切除范围包括了颞叶以及经典的前颞叶切除术。无论是在全麻下的颞叶整体切除术还是在局部麻醉下的应用皮层脑电图以及皮层功能图进行的部分切除术。全麻下大部分的颞叶切除术无论优势半球还是非优势半球,无论是否应用皮层脑电都是安全的。在优势半球颞叶切除的范围为颞极后4.5-5cm,或者是不超过中央沟水平。非优势半球颞叶切除的范围可以达到7-8cm但是因为能可能会损伤视放射,这有可能会导致对侧上象限偏盲。切除颞叶内侧结构是非常重要的,因为大多数癫痫专家认为海马结构是癫痫的形成与扩散的基础。研究显示假如颞叶切除术后海马没有被切除往往会造成手术后再次发作。因为几乎80%颞叶癫痫起源于内侧结构,大家设计出很多种手术方式以尽量减少切除颞叶新皮层并能够切除杏仁核以及海马。这就是所谓内侧颞叶切除术-杏仁核海马切除术替代经典的颞叶切除术,减少切除颞叶新皮层并切除更多的海马组织。选择性杏仁核海马切除术通过颅底、皮层、外侧裂等途径来切除颞叶内侧结构目的在于保留颞叶新皮层并减少造成神经心理损害的可能性。这些手术技术在处理颞叶中部基底部位癫痫灶时,有时也会造成一些皮质损害以及白质离断。
手术治疗癫痫,无论是采用哪种手术方式,只要病人选择正确,颞叶癫痫手术后将有70-85%患者取得非常好的疗效。随着现代影像技术的进步有90%的患者可以达到手术后不再发作,往往热惊厥史、海马萎缩、内侧颞叶结构硬化是提醒预后良好的因素。皮质切除后的致残率以及致死率是非常低的,在一个超过2000人的大样本研究中还不到0.2%。颞叶切除术后偏瘫发生率为0%,而在局部病灶切除术后失语或是偏瘫发生率在0.5%。然而在优势半球的手术往往有暂时的语言障碍。特定的认知能力测试能够发现永久性的微小的和所切除部位相一致的损害,但是这些损害往往不是具体特定的而是整体性的。上视野偏盲可能发生在非优势半球大范围的颞叶切除中。假如为了更好的控制发作这些是可以接受的,因为这些往往病人并不会察觉,或是不影响正常的生活。颞叶内侧切除可能会导致记忆损害,但通过术前颈内动脉异戊巴比妥检查患者语言以及记忆功能来避免。假如拟切除侧异戊巴比妥实验记忆受到影响,可以在切除颞叶时避免切除海马等颞叶内侧结构,但是这样可能会影响手术的成功率。
手术治疗癫痫,对于癫痫的治疗,在药物治疗的基础上,加强综合性心理治疗十分重要。首先应消除各种不良刺激因素,改善精神状态和不良的生活、工作环境,保持良好的心理,增强自身免疫功能,早防、早治,则疗效较好。