强直性脊柱炎进行性发展，还可累及胸椎和颈椎，一般情况下胸椎受累较晚，多数颈椎病变则在胸椎受累之后才发生。有个别患者会先出现胸椎疼痛，然后才出现腰痛和骶髂关节炎的症状；只有极少数情况下病人可仅以颈椎关节炎为早期表现。
1.强直性脊柱炎的颈椎受累表现
颈椎受累时常表现为颈椎疼痛，沿颈部向头部、臀部放射。病情严重时还会出现颈椎后凸或侧凸，最后头部可表现为固定性前屈位，后曲或旋转时颈部会出现部分受限。病变晚期，由于整个脊柱强直和骨质疏松，很容易因外伤而发生骨折，尤其以颈椎骨折较为常见。如果发生颈椎骨折，严重者可导致高位截瘫，所以比较加强防治。
2.强直性脊柱炎的胸椎受累表现
当胸椎受累时，患者多感觉上背部疼痛，胸痛和扩胸时受到限制。部分病人在早期就会出现这些症状，多数病人在起病后3-4年才出现。扩胸受限主要是因为肋软骨结合处以及胸锁关节受累而引起，胸廓扩张受限后可导致呼吸困难，尤其在运动时表现明显。胸廓扩张受限后只能靠腹式呼吸辅助，由于胸腹腔容量缩小，还容易造成心肺功能和消化功能障碍。