近年来,随着勃起功能障碍也就是阳痿的病因,发病机理以及流行病学方面的研究的不断深入,使其临床诊断与治疗水平有了显著的提高,突出表现为,国际统一的标准化诊断指标的临床应用和多种治疗药物逐渐趋向于规范化分类。下面就来介绍一下治疗阳痿的药物。
一、依据药物的作用机制及其发挥生物药学效应的作用部位,目前将诸多药物分为五类:
1�敝惺嗥舳�型药物,主要作用于中枢神经系统,启动勃起功能。
2�敝芪�启动型药物,主要作用于周围神经系统,导致阴茎勃起。
3�敝惺啻俳�型药物,其作用主要是改善中枢神经系统的内环境,促进勃起功能或增强勃起 功能。
4�敝芪Т俳�型药物,其作用主要是改善局部或周围神经系统的内环境,促进或增强阴茎勃 起。
5�逼渌�类型,包括各种促使阴茎勃起的辅助器具和外科手术(阴茎假体植入血管重建手术 )以及天然药物等。
三、主要口服药物
1�卑⒉�吗啡(Apomorphine)是中枢启动型药物。其为吗啡衍生物,属于D1型多巴胺受体 激动剂,主要作用于下丘脑的性活动中枢,启动和调节勃起功能。1999年临床研究报道,一 组520例,双盲试验结果表明:服药2mg组的有效率为44.0%(安慰剂为37.8%),服药4mg组 的有效率为58.1%(安慰剂为36.6%),服药5mg组的有效率为52.8%(安慰剂为28.9%)。服 药6mg组的有效率为60.9%(安慰剂为29.3%),主要的不良反应是恶心、呕吐,分别为2mg组是0.5%,4mg组是11.7%,5mg组是16.0%,6mg 组是16.6%。目前仍进行临床研究,尚未应用于临床。
2�蔽鞯啬欠�(Sildenafil)是周围促进型药物。其为磷酸二酯酸5型(PDE��5)抑制剂。主要 作用于局部和周围神经系统,通过抑制磷酸二酯酶5型,增强一氧化氮的作用,减少环乌苷 酸的降解而促进或增强勃起功能。现已应用于临床,口服剂量为25mg,50mg和100mg,按 需于性交前一小时服用。欧美国家临床研究报道服药组有效率为70%(777例),安慰剂组为21 %(441例)。我国7个单位614例临床研究报道,总有效率为81%,(安慰剂组为40%)。其不良反 应主要表现为:面部潮红(血管扩张),头晕,头痛,视觉异常,鼻 塞。协和医院93例临床研究结果为,总有效率81%,(安慰剂组为35%)。其不良反应:面部潮红(血管扩张),头晕,头痛,眼部不适,心悸,消化不良。
3�狈油桌�明(Phentolamine),是周围促进型药物。其为α1肾上腺素受体抑制剂 ,主要通过抑制肾上腺素和去甲肾上腺素作用,导致平滑肌舒张,促进或增强勃起功能。目 前除中南美、墨西哥、巴西国家,用于临床,现仍在进行临床研究过程中,口服有效率为40 ~60%。主要不良反应为鼻塞。我国、上海地区,对我国生产的酚妥拉明片剂正进行多中 心临床研究,口服剂量为40mg,按需于性交前30分钟服用。
希望以上关于治疗阳痿的药物的介绍能够对您有帮助。