器质性阳痿固然只约占阳痿总额的10~15百分之百，但其病因较多，病理复杂，总的来说不外乎先天异常，疾病、药物影响，医源性等几方面所致。
【血管性阳痿】
阴茎的营养和硬起功能有赖阴茎动脉和静脉，阴茎海绵体不随意肌舒张使阴茎静脉窦的开放为阴茎的硬起发明了条件。不论什么影响阴茎动、静脉血流的疾患，均可发生阳痿。
血管性阳痿涵盖动脉性和静脉性阳痿。引动动脉性阳痿的原因有：腹大动脉狭小及血栓，腹大动脉瘤和动脉硬化，双侧阴部内动脉及其分支发生阻梗，动脉供血绊脚石。
静脉性阳痿发生的原因有：阴茎海绵体内存在大的伴行静脉，白膜出现裂缝、阴茎海绵体与尿道海绵体间静脉漏形成，静脉膜关闭不全，阴茎海绵体先先天的性情欠缺等。血管性阳痿的诊断要领是夜里阴茎硬起消逝，对海绵体内注射血管活性药物反响差。
【垂体性阳痿】
垂体性阳痿是因为脑下垂体前叶功能绝对或局部缺失导致机体分泌不充足，因此造成全部激素分泌都减损，全部靶腺的功能减退，男性的人匮缺促生殖腺激素而造成的阳痿。垂体性阳痿同时伴有睾丸痿缩、第二性征退化以及精虫生成减损、不育症等。
垂体激素分泌不充足症如发生在儿童和少年时，可显露出来成长发育休止还是青年时期期缺如的表达。
人的前脑下垂体(垂体腺)受下丘脑的调节控制，经过两条不一样的路径来调节垂体前叶和垂体后叶的活动。在下丘脑中合成的神经器官激素调节控制着垂体前叶的6种主要的肽环境激素的合成和分泌，而垂体激素则又调节控制外周的机体分泌腺，如甲状腺、肾上腺、生殖腺。当垂体前叶功能绝对或局部减低时，所表达的症状和体征决定于于其基本病因以及所缺乏的某些不分心性的垂体激素。绝大部分数病人每常不可以觉得自己有什么异常，不过间或有可能猝发或颇为紧张。最早缺失的往往是促生殖腺激素，然后显露出来推成长激素匮缺。当丘脑受损时则全部的激素分泌减损，会伴有甲状腺功能低下、肾上腺功能低下的表达，显露出来低血压以及对应激和非常刺激匮缺耐受力，所以垂体性阳痿患者为垂体功能低下综合征的表达之一，而不是独立的病症。因为这个在医治上也是综合性的，并且原发病因医治如脑下垂体肿瘤切掉等为主要的医治处理办法。只有去除病因，阳痿能力获得医治。