老年青光眼最怕两件事：发现晚，管不住。40岁以上发病率随年龄往上走，很多老人把余光变窄当成“老花加深”，把夜间眼胀当“没睡好”。所以“哪个医院好”先换成“能不能建长期档案”。青光眼是慢病，比一次看病更重要的，是十年里每次眼压、视野、视神经图像能对上号。

　　首诊基线必须完整。视力之外看眼压，但眼压正常也不能排除正常眼压性青光眼;房角镜判断开角闭角;眼底看杯盘比和出血;oct看视网膜神经纤维层;视野查有没有暗点和管状缩窄。老年病人若合并白内障，还要分清是眼压高伤神经，还是晶状体膨胀推前房角。

　　用药是老年人的主战场。一滴眼药一天几次，几种药谁先谁后，手抖点不准怎么办，都要当场练。漏滴等于没治。家属把药盒贴大字号，设闹钟;出现眼红刺痛、视力变糊、喘息或心率过慢(部分降眼压药有影响)，回门诊调药，不硬扛。

　　生活管理要写得像家规。饮水分次少量，每次别超一大杯;大便干别屏气，便秘找医生调;睡觉可稍垫高头;暗处不逗留，别关灯刷手机;情绪别大起大落，吵架后眼压会飘。饮食不需忌到营养不良，但戒烟、少烈酒、控咖啡因是底线。

　　急性信号必须刻进家属记忆：一只眼剧痛加头痛恶心吐、灯周围彩虹圈、视力突然掉，直接眼科急诊。闭角急性发作拖不得，几小时就能把视神经啃掉一块。慢性开角虽不痛，却靠每年视野复查兜底，别因为“还能看电视”就三年不查。

　　深圳老人独居多的，家属每月打一次电话不够，要把复查日写日历。青光眼的胜利不是眼压数字漂亮一次，是五年后视野还够过马路、够认人脸、够自己下楼买菜。能拖住下降曲线，就是好诊疗。