白内障术前谈话中，最常让家属紧张的问题之一就是：平时吃的阿司匹林要不要停?阿司匹林属于抗血小板药物，作用是抑制血小板聚集、减少血栓形成。它对心脑血管病患者很重要，比如有冠心病、支架术后、脑梗死史、房颤或外周血管病的人，突然停药可能增加血栓事件风险。因此，“停不停药”不能一刀切，也不能自行决定。

　　先说一个关键原则：阿司匹林是否停用，必须由眼科医生、心内科医生或神经内科医生共同评估。白内障手术本身创口小、手术时间短，多数情况下并非一定要常规停用阿司匹林。是否调整用药，要看手术方式、眼部血管情况、患者血栓风险和出血后果综合判断。

　　为什么医生会关注它?因为抗血小板药物会降低血液凝固能力。手术中虽然出血通常不多，但如果患者同时服用多种抗凝药、有眼内血管异常、需处理复杂白内障或联合青光眼手术，出血风险会上升。术后若前房出血、伤口渗血或眼压波动，可能影响恢复。医生不是怕一点点血，而是要避免不可控出血影响视野观察和术野操作。

　　与阿司匹林不同，部分强效抗凝药或抗血小板药可能需要更严格调整。比如华法林、氯吡格雷、利伐沙班等，是否暂停、暂停几天、何时恢复，都要结合原疾病风险。支架术后不久的患者尤其不能随意停药，否则可能诱发支架内血栓，后果比眼科出血更严重。因此术前要把所有药物清单交给医生，包括保健品和中成药。

　　临床上更稳妥的流程是：术前如实告知医生高血压、冠心病、脑梗、支架、房颤病史;提供正在服用的药名、剂量和服用时间;由眼科联合相关科室判断。若医生认为可继续服用阿司匹林，通常不需要为了白内障自行中断;若判断出血风险较高，也会给出明确停药窗口和重启时间，并在术后尽早恢复。

　　患者最容易踩的坑，是临手术前一天自己把药停了，或者怕医生不让做手术故意隐瞒。这样反而增加心脑血管意外和术中判断难度。药物管理本质上是风险平衡：一边是眼内出血，一边是血栓事件。真正科学的做法不是“宁停勿用”，而是在保障全身安全前提下，把眼科出血风险降到最低。

　　对广州准备白内障手术的人群来说，术前准备不只是查眼睛。血压、血糖、凝血功能、用药史同样关键。把阿司匹林等药物问题交给多学科评估，既是对心脏脑血管负责，也是对手术安全和术后视力恢复负责。