新生血管性青光眼，简称NVG，在青光眼里属于公认难啃的一类，常被称为“难治性青光眼”。它不是单纯眼压高，而是眼底缺血后继发出来的连锁反应：视网膜缺氧后释放信号，诱导虹膜和房角长出异常新生血管，这些血管脆弱、容易出血，还会堵塞房水流出通道。

　　这类病背后常见原因包括糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼底缺血、旧伤或多次眼底手术史。治疗难点首先在于“源头在眼底，矛盾在房角”。只降压不够，因为如果不处理缺血视网膜，新生血管会反复长;但眼压已经很高时，患者又疼又红，先控压和先打激光常常互相掣肘。

　　药物阶段也有限制。常规降眼压药在晚期可能效果不稳，长期使用高渗剂会失效;而新生血管脆，传统手术切开虹膜时容易大出血，血凝块再导致滤过通道瘢痕化，手术成功率下降。哪怕装了引流阀，也可能面临堵塞、出血、低压或眼球萎缩等风险。

　　近年思路是“联合治疗”。先通过抗VEGF眼内注药，让虹膜新生血管快速退缩，减少出血风险;随后抓紧窗口期做全视网膜光凝，消除缺氧信号的源头;再根据眼压和房角情况选择引流阀、滤过手术或睫状体干预。每一步都有时间窗，早一步晚一步，结果可能不同。

　　对广州患者来说，找诊疗能力不能只看“能不能开刀”，要看有没有眼底、青光眼、注药、激光、手术的一体化路径。NVG最怕各科室各管一段：只注药不控眼压，或只手术不处理视网膜缺血，都容易反复。

　　日常预警也很重要。糖尿病、眼底血管病、反复眼底出血人群，别等眼痛才查。定期查眼压、房角、虹膜血管、眼底OCT和荧光造影，能在新生血管还没封住房角前抢到治疗机会。NVG虽难，但越早进入系统管理，保住残余视力的概率越大。