青光眼检查的核心不是“查视力”，而是评估三条链：眼压高不高、视神经伤没伤、房水出路堵在哪。天津患者判断一家机构是否配叫“青光眼能治”，就看这三条链是否闭合。只测视力眼压就下结论，等于只看了冰山尖。

　　第一项，视力检查。它告诉你当前中心视力受损到什么程度，但注意：早期青光眼中心视力常还行，视野却已缺角。所以视力好不能排除青光眼。

　　第二项，眼压测量。非接触式方便，Goldmann压平更准。但单次正常不够，部分人夜间或清晨高。医生会根据情况安排多次测量，必要时做24小时眼压曲线。角膜厚的人眼压会被测高，角膜薄的人会被测低，所以要结合角膜厚度校正。

　　第三项，裂隙灯前节检查。看角膜、前房深度、虹膜形态、晶状体位置。闭角型人前房浅，虹膜膨隆，这些都靠裂隙灯发现。也顺便看有没有色素脱落、虹膜粘连。

　　第四项，眼底检查或眼底照相。重点看视盘杯盘比。正常人杯盘比有范围，若一侧明显扩大、盘沿变窄、有出血或凹陷加深，要警惕视神经受损。眼底照相除当场看，还能留底片做年度对比。

　　第五项，OCT视网膜神经纤维层成像。这是现代青光眼标配。它能测出神经纤维层哪一段变薄，比肉眼读眼底更敏感。随访时看OCT斜率比看一次绝对值更有价值：如果每年都在掉，说明控制不够。

　　第六项，视野检查。评估视觉功能缺损。早期可能是旁中心暗点、鼻侧阶梯，晚期管状视野。做视野要专注，第一次生疏可复查确认。视野和OCT常互相印证：影像薄了，功能迟早丢;功能丢了，影像多半已薄。

　　第七项，房角镜。决定你是开角还是闭角。房角镜直接看前房角宽窄、有无粘连和色素。闭角患者可能需激光周边虹膜切开或成形;开角则走降眼压药、选择性激光或小梁手术路线。这一步错，治疗方向就歪。

　　第八项，UBM超声生物显微镜。看前节后面结构，尤其房角、睫状体、悬韧带位置。对闭角、恶性青光眼倾向、术前评估很有用。

　　第九项，角膜厚度。前面说过，它校正眼压判断。薄角膜可能掩盖真高眼压，厚角膜可能假报警。

　　第十项，特殊加做项。如对比敏感度、眩光试验、眼轴、眼底造影，只在合并其他眼病时补。

　　患者常问：“我能不能只做最便宜几项?”可以筛查，但不能替代。青光眼是慢刀，检查的价值不是今天开药，而是三年后拿出一组曲线说：眼压稳了、OCT斜率平了、视野没再塌。选医院时，愿不愿意给你留档案比墙上牌匾重要。