“上海那家眼底黄斑好”背后，往往是家里老人突然说：门框弯了、脸认得但眼睛中间发暗。这时候比抢某家名字更紧急的，是先判断是不是中心视力出问题。黄斑管的是精细视觉，所以病变常表现为“中间坏、周边还在”。

　　最方便的初筛是阿姆斯勒方格表。找一张标准方格表，放在视线前方约三十厘米，光线要均匀明亮。如果平时戴近视镜或老花镜，就戴着原镜测。先遮住左眼，右眼盯住表格正中心那个点，不要偷瞄四角;再换右眼遮住，左眼盯中心。两只眼要分开看，因为单眼病变很容易被另一只眼代偿掩盖。

　　正常看到的是横竖整齐、间隔均匀的格子。异常包括：线条弯曲像被拉扯;某几行突然断开;中心一块发灰发雾;正中有固定黑点;格子缺一角;原本方的格变成歪的。只要单眼出现新发扭曲或空缺，就不要再观察一周，尽快去眼科做散瞳眼底和
OCT。

　　要注意阿姆斯勒表只是警报器，不是诊断书。它能提示“黄斑可能受牵连”，但不能区分干性、湿性、前膜、裂孔、水肿。尤其湿性年龄相关性黄斑变性和黄斑水肿，拖几周就可能把本可保住的视力再削一层。

　　家里自测可以固定一个习惯：每周挑同一时间、同一距离、同一光线看一次，把异常日期记下来。若某天发现昨天还能看见的格子今天缺了，这就是有价值的病情变化。两只眼视力差很多的人更该做，因为好眼会骗你。

　　高危人群包括五十岁以上、高度近视、糖尿病高血压、长期吸烟、有黄斑家族史的人。这类人即便没症状，也建议按医生安排做眼底检查。年轻人不是绝缘体，高度近视相关的黄斑劈裂、裂孔同样会发生。

　　如果已经确诊，阿姆斯勒表适合做居家监测，但不能代替复诊。治疗中的患者按原定节奏查 OCT，新发暗点就提前就诊。记住：黄斑病不怕你紧张，怕你把“能看见旁边”误以为没事。