用药的第一原则：降眼压但别自己改节奏

　　青光眼药核心多是减少房水生成或增加房水流出。常见大类有 β 受体阻滞剂、α
受体激动剂、碳酸酐酶抑制剂、前列腺素类、缩瞳类等。不同人反应不同：有人心率慢就不适合某些 β
阻滞剂，有人滴后眼红刺痛要换剂型。关键是遵医嘱定时，不因为“今天舒服”就停。

　　点眼药的常见错误

　　瓶口碰眼睛污染药液;两种眼药连着一秒滴完互相冲掉;滴完马上睁眼眨眼把药挤出来;忘记压迫内眦让全身吸收变多。正确做法是洗手、下拉下睑、滴入结膜囊、闭眼轻压内眼角数分钟。两种药至少间隔数分钟，具体按说明书或医生要求。

　　记录“眼压曲线”比记单次数值有用

　　单次门诊眼压受时间、情绪、体位、咖啡影响。医生常看不同时段眼压、昼夜波动、两眼差异，再结合视野和视神经纤维层定目标眼压。所以复查不是只问“今天多少”，而是看趋势。

　　复查必查四项及其意义

　　眼压看控制是否达标;视野看功能是否继续丢;OCT
看神经纤维层斜率;眼底照相对比视盘杯盘比和出血。闭角型还要看房角稳定与前房深度变化。若视野每年扩大或缺损加深，即使“眼压正常”也可能需要更积极降压。

　　激光与手术后的复查不能松

　　激光虹膜切开、小梁成形、小梁切除、引流阀等都不是终点。术后要查滤过泡、前房反应、眼压是否过低或反弹、晶体是否受影响。滤过手术成功后仍需年度视野和
OCT，因为“眼内压下来了”不等于“视神经不再退”。

　　副作用要主动报

　　β 阻滞剂可能让心率慢、喘憋者加重;α
激动剂可能口干嗜睡;碳酸酐酶抑制剂口服可能四肢麻、胃肠不适;缩瞳类会眉弓痛、看近清楚看远糊。出现胸闷、明显气短、严重头晕不要硬扛，带药盒去门诊调方。

　　生活里的眼压触发器

　　长时间暗室刷手机、熬夜、情绪大起大落、搬重物憋气、紧领口紧腰带、便秘用力，都可能让眼压管理变难。饮食不需极端忌口，但高盐高油长期不利血管。适度快走、控制体重、管理好血压血糖更有长期价值。

　　什么时候算急诊

　　突发眼痛、同侧头痛、看灯彩虹圈、恶心呕吐、视力骤降，尤其有闭角家族史或前房浅者，立刻急诊。慢性的“视野一点点窄”不会痛，但每年丢一点，五年就是生活能力塌方，所以规律复查比症状提醒更可靠。

　　把药和复查做成一张表

　　患者自己建表：药名、点药时间、漏点记录、每次眼压、视野日期与模式、OCT
斜率、医生调药理由。下次面诊把表递过去，比凭记忆说“好像还行”更能保护视神经。青光眼治疗拼十年耐心。