青光眼最可怕的地方不是“眼睛疼”，而是开角型青光眼早期常没感觉。它悄悄压缩视野，从周边缺口开始，等患者发现余光没了，往往已到晚期。它是全球首位不可逆致盲性眼病，控制目标不是“根治”，而是稳住眼压、保住现有视神经和视野。

　　典型表现分两类。开角型早期近乎无声，逐渐出现余光变窄、走路撞门框、夜间驾驶困难;闭角型急性发作会有眼痛头痛、视力骤降、看灯有彩虹圈、恶心呕吐，属于眼科急症。先天性青光眼可见畏光流泪、角膜混浊、眼球偏大。

　　确诊不能只看眼压。医生会做视力、眼压、裂隙灯、眼底视盘、房角镜、OCT视网膜神经纤维层、视野检查和角膜厚度等。一次眼压高不等于青光眼，一次眼压正常也不能排除，关键是视神经形态和视野缺损是否进展。

　　治疗本质是降低眼压、减少视神经损害。药物是第一道防线，包括β阻滞剂、前列腺素类、碳酸酐酶抑制剂等;药物控制不住可用激光或手术，如小梁切除、引流钉、激光虹膜切开等。患者最忌自行停药、漏点眼药、怕副作用而隐瞒医生。

　　高危人群必须主动筛：40岁以上、直系亲属有青光眼、高度近视、糖尿病、长期用激素者。建议每1至2年做一次眼压加眼底，有条件加OCT和视野。青光眼防治的关键词是“早”：早发现可疑，早把眼压管住，晚一步丢掉的视野很难回来。