老年人说“眼底坏了”，常指黄斑区。黄斑负责认脸、看书、看电视字幕，一旦受损，周边视力再好也难做精细活。常见大类有年龄相关性黄斑变性(AMD)、黄斑前膜、黄斑裂孔、糖尿病黄斑水肿、高度近视性黄斑病变等，处理路径完全不同。

　　就诊挂眼底病科或黄斑专病门诊。基础检查必有OCT;疑新生血管加造影;疑牵拉或玻璃体界面病变看OCT断层像;疑萎缩看自发荧光或广角眼底。别只做“测视力+拍张眼底照”就下结论，中央凹微结构必须靠OCT分层。

　　老年人特殊点在“合并症”。高血压、动脉硬化会影响脉络膜供血;糖尿病会叠加黄斑水肿;长期吸烟显著提高湿性AMD风险。用抗凝药者做眼内注药前要让医生知道，但多数抗VEGF注药不需停抗凝，听围手术期评估而非自己停药。

　　生活管理有几条硬规矩：戒烟;控血压血糖血脂;强光下戴合格墨镜但别把房间搞成全黑;饮食重蔬果、深海鱼、叶黄素类食物(不神话保健品);避免猛低头搬重物诱发Valsalva相关眼底出血。读书看手机保持适度照明，暗环境刷屏会加重视疲劳。

　　自测用Amsler方格表：遮一眼看方格，若线条变弯、中央灰斑、格子缺块，记录时间立刻约眼底。两只眼要分别测，因为一眼坏时另一眼会“补位”，本人常晚发现问题。50岁以上建议把黄斑OCT纳入年度眼检，尤其高度近视和糖友。

　　治疗上别被“一针包好”带偏。抗VEGF是控新生血管渗漏，多数需按方案重复给药;停太早易反弹。玻璃体切割适用于牵拉性黄斑病变、严重出血等，但老年人体质弱时更要算“术后能否俯卧、能否滴药、家人能否陪复查”。若已是晚期萎缩，强行手术未必换回视力，反而损耗恢复力。

　　家属要做的不是替老人“找最贵的药”，而是帮老人守住三件事：按时复查、血压血糖别崩、自测表每周看一次。黄斑病拼的是时间敏感度，中央凹每拖一个月，可逆空间就少一块。