高度近视通常指近视度数达到或超过600度。在北京，很多年轻人觉得“度数高不过多戴副眼镜”，但真正需要重视的，不是镜片厚度，而是眼轴变长带来的眼底改变。

　　正常眼球像一颗大小适中的球，高度近视的眼球会被慢慢拉长，像吹大的气球，壁越来越薄。晶状体、玻璃体、视网膜、脉络膜都会受影响。单纯高度近视还能靠眼镜或手术矫正视力，一旦进入病理性近视，视力损害就不只是“模糊”这么简单。

　　常见眼底风险包括视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜脱离。患者会感觉飞蚊突然变多、眼前有闪光、像有布帘挡住一块视野。这时候不是换眼镜能解决的，属于眼科急症，需尽快查眼底。

　　黄斑区也同样脆弱。高度近视可引发黄斑劈裂、黄斑裂孔、黄斑出血、脉络膜新生血管。表现就是看直线变弯、中央发黑、看小字变形。黄斑是负责精细视觉的区域，一旦受损，阅读、人脸识别、开车都会受影响了。

　　此外，高度近视人群并发白内障、青光眼的概率也更高。白内障可能提前出现;青光眼因眼压和视神经耐受问题更隐匿。很多人只关注度数，不查眼压和视野，等发现时视神经已经萎缩。

　　日常管理中，第一是定期查眼底，不是只有看不清才去。一般建议至少每年一次，手术或特殊矫正后按医嘱复查。第二是避免剧烈撞击类运动，跳水、蹦极、拳击这类要尽量避开，防止视网膜受冲击。

　　用眼习惯上，减少连续近距离负荷，保证户外时间，尤其青少年要控进展。成年人度数稳定后，若考虑近视手术，也必须先排查眼底病变，不能只冲着“摘镜”去。高度近视的本质是眼球结构风险，视力清晰不等于眼底安全。