在北京的眼科门诊里，青光眼常被称作“视力小偷”。它最可怕的地方不是一开始就疼，而是早期几乎没有感觉，等患者察觉到余光变窄、走路撞门框、看书只剩中间一块能看见时，视神经损害往往已经不可逆。

　　青光眼是一组以病理性眼压、视神经萎缩和特征性视野缺损为共同表现的眼病。正常眼压一般在10到21毫米汞柱，但眼压“正常”也不能完全排除正常眼压性青光眼。核心问题是视神经对压力的耐受能力下降，长期受压后，视网膜神经纤维层逐渐变薄，视野从周边开始丢失。

　　视野损伤通常分阶段。早期可能是旁中心暗点、弓形暗点，患者自己很难发现;中期出现鼻侧台阶、扇形缺损，余光变窄;晚期呈管状视野，只剩正前方一小块清晰，中心视力最后也可能丧失。急性闭角型发作则不同，会突然眼痛、头痛、虹视、恶心呕吐，属于眼科急症。

　　青光眼分类上，常见原发性开角型、原发性闭角型、先天性、继发性。开角型进展隐蔽，闭角型可突然发作，继发性可由外伤、炎症、激素、晶状体因素诱发。北京中老年人群、远视浅前房者、高度近视者、糖尿病高血压患者，都属于需要重点关注的对象。

　　防治的关键不是“等看不见再治”，而是早筛。40岁以上建议每年测眼压、看眼底、查视盘杯盘比;有家族史者提前到35岁开始筛查;高度近视和糖尿病患者增加视野、OCT检查频率。家中可简单自测：遮住一只眼，用余光找四周物体，两边对比是否一侧范围明显变小。

　　治疗目标是控制眼压、保护视神经、延缓视野丢失，而不是让已经损失的视野恢复。方式包括降眼压药物、激光治疗和滤过手术等，具体取决于类型与分期。原发性青光眼多为长期管理疾病，需要终身随访，不能症状轻就自行停药。

　　日常生活上，避免暗环境久留，少长时间低头、憋气、俯卧;情绪尽量平稳，剧烈波动可诱发眼压变化;饮水少量多次，不一次灌大量水;适当散步、慢跑，避免憋气用力动作。北京患者尤其要注意：青光眼管理是“按月按年算”的，规律复查比临时换药更重要。