有很多的股骨头坏死病人的情况是比较严重的，在这种时候大夫往往就会劝病人进行人工关节置换术，使用人工股骨头替换身体本来的，病人也往往会出现犹豫，不知道应该不应该做这个手术。对这种情况要认真分析，仔细应对。
股骨头坏死要换股骨头吗？股骨头坏死病人是“保头”还是“换头”，这就要看股骨头坏死发展的过程。股骨头坏死发展到III期，尽管髋关节功能受到一定程度的影响，如能及时、恰当治疗，使骨坏死不再发展，可以保留髋关节大部分功能，保住股骨头的希望是很大的。
如果股骨头坏死继续发展，就进入第IV期，髋关节功能会受到严重影响，甚至导致髋关节僵直，完全丧失活动能力，到了这种地步，多需“忍痛割爱”，人工关节置换术就很难幸免了。不过也要注意，股骨头坏死的分期并非是“保头”和“换头”的惟一标准。人工股骨头置换后寿命是有限的。很多人在术后7～10年左右不得不“二进宫”。所以对50岁以下的中青年，除特殊情况外，一般不考虑“换头”或人工全髋关节置换术。
因此，股骨头坏死病人是保头还是换头，需要仔细分析后才能做出决定，一般说来，如果病人已经发现到了第四期，在这时就不得不采用人工关节置换术了，病人在这种情况下也应该加以理解，毕竟自己的身体才是最重要的。