关于糖尿病肾病的临床诊断依据,专家指出:临床表现为水肿、高血压;一旦出现持续性蛋白尿,伴有食欲减退、恶心和呕吐、贫血,提示已出现慢性肾功能不全。同程度高血压、浮肿,严重时可出现腹水、胸水等。多合并糖尿病性视网膜病变。具体专家依据如下:
一、 尿糖定性是筛选糖尿病的一种简易方法,但在糖尿病肾病可出现假阴性或假阳性,故测定血糖是诊断的主要依据。
二、尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min,是诊断早期糖尿病肾病的重要指标;当UAE持续大于200μg/min或常规检查尿蛋 白阳性(尿蛋白定量大于0.5g/24h),即诊断为糖尿病肾病。尿沉渣一般改变不明显,较多白细胞时提示尿路感染;有大量红细胞,提示可能有其他原因所 致的血尿,是糖尿病肾病的临床诊断依据之一。
三、糖尿病肾病晚期内生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
四、核素肾动态肾小球滤过率(GFR)增加和B超测量肾体积增大,符合早期糖尿病肾病。在尿毒症时GFR明显下降,但肾脏体积往往无明显缩小。
五、眼底检查,必要时作荧光眼底造影,可见微动脉瘤等糖尿病眼底病变,是糖尿病肾病的临床诊断依据。