右肺小结节影主要是通过CT检查发现,即在正常部位出现部分异常阴影,如3cm以下的类圆形影像。
右肺小结节影引起原因较多,最常见的原因是炎症,比如以前感冒发烧,形成支气管炎,导致患者出现纤维灶。或者是既往感染过结核,在病程迁延过程中导致结核疤形成。此外,部分良性病变,比如错构瘤、炎性假瘤等也会出现小结节影。另外部分小结节影属于早期肺癌的表现,但此类患者占比较少,需要定期复查和观察。
右中肺出现斑片影,提示肺部感染的可能,进一步需要给予胸部高分辨CT明确。如果高分辨CT提示斑片影,伴有渗出等改变,考虑右肺中叶肺炎。如果斑片影伴有结节、渗出、增殖、钙化等多形性改变,需要警惕右肺中叶是否发生肺结核的可能。 如果右肺斑片影伴有中央性肺门淋巴结肿大、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张,也需要警惕是否为中央型肺癌所引起的肺部感染,进一步给予纤支镜检查,镜下了解管腔内是否有肿块和异物阻塞。如果有肿块形成,需要给予经皮肺穿刺,了解是否为早期肺癌的可能。右肺出现斑片影提示感染的可能,但是感染的具体原因仍然需要进一步检查,了解是普通感染、结核感染,甚至其他感染所引起。