如果患者经过胸片或者肺ct检查后，确诊双肺的多发结节，要根据结节的大小、形态及患者的免疫状态，相关的伴随临床症状及进一步检查，以决定下一步的处理措施。

如果结节的边缘比较光滑，形态比较小，患者无明显的任何临床症状，免疫功能正常，我们考虑良性的可能性大，建议三个月或者半年以后复查肺ct，如果患者的结节边缘不光滑，有毛刺，而且结节比较多、形态比较大，我们考虑有结核或者肿瘤可能性时，需要进一步完善ppd实验、脱落细胞学、支气管镜等进一步明确诊断。

如果患者是由于粟粒性肺结核导致双肺结节，我们需要积极的治疗，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物，如果患者是肺肿瘤导致肺结节，进行手术评估，有手术适应症者手术治疗，无手术适应症者可考虑化疗、放疗和靶细胞药物治疗。

双肺多发结节，指肺部在拍X光和CT时发现2个以上结节性阴影，其直径＜3cm，可分为磨玻璃结节、实性结节、不均匀半实性结节等病灶，引发原因众多。从性质上，又可分为良性、恶性，目的是将良性排除，并弄清病因，密切观察恶性，以便及早切除，可能仅有一个为恶性。

因此需了解每一个结节的形态、大小、密度、生长速度及伴随症状，结节是否有毛刺、空泡、中间坏死，或是磨玻璃状还是半实性，或生长速度是否过快，从而判定性质。若出现＞1cm的结节，需立即进行性质鉴别，以决定下一步的处理方法。而结节＜5mm时，需0.5-1年观察一次，对于5-10mm的结节，需每3个月做一次CT观察，对不同的结节大小、数量，处理方式也不一样。