自发性气胸的治疗目的在于消除症状，促进肺复张，防止气胸复发。小量气胸（肺压缩<30％），可密切观察，定期复查，气体一般会逐渐吸收。对于小量到中量气胸，可进行胸腔穿刺。用注射器抽出胸膜腔的气体，减轻症状，促进肺复张。胸腔闭式引流术是治疗气胸比较有效的方法。一般选择锁骨中线第2肋间置入胸腔闭式引流管，接水封瓶，多数病人漏气在48小时内停止，停止漏气后复查胸片无气胸可拔出胸腔闭式引流管。

自发性气胸如果不行手术治疗，次发作后的复发率为50％左右，第二次发病后的复发率为80％左右。胸腔穿刺和闭式引流术均无预防气胸复发的效果，而外科手术治疗是防止气胸复发最有效的手段。手术治疗后的复发率小于1％。手术包括切除肺大疱并行胸膜固定术。手术的适应证为：次发作行胸腔闭式引流术后72小时肺仍不能复张；双侧气胸；张力性气胸；血气胸；再次发生气胸（包括同侧复发和对侧发生气胸）；特殊职业的患者，如潜水员、飞行员等。

近年来，电视胸腔镜（VATS）逐渐广泛的应用于气胸的治疗。通过胸腔镜使用内镜缝合切开器切除肺大疱及其周围少许正常的肺组织，并用干纱球摩擦壁层胸膜以固定胸膜。与传统手术相比，胸腔镜手术具有切口小、创伤小、疼痛轻、恢复快及住院时间短的优点，成为自发性气胸选的手术治疗方式。