中风抢救回来了，人却变了——整天闷闷不乐、动不动就哭、整夜睡不着、对康复训练提不起劲，有的还莫名心慌紧张。这很可能是卒中后抑郁或卒中后焦虑，在兰州的神经科病房里，这类情况并不少见。遗憾的是，很多家庭把注意力全放在了肢体康复上，却忽略了情绪问题，结果康复效果大打折扣。

　　为什么卒中后容易出现情绪问题?一方面是脑损伤本身影响了调节情绪的神经环路，另一方面是患者面对瘫痪、失语等残疾产生的心理冲击。研究统计显示，卒中后抑郁的发生率可达三成左右，它会明显拖慢肢体功能恢复，甚至增加再次卒中和死亡的风险，绝不是"想开点就好了"的小事。

　　识别卒中后抑郁有几个信号：持续两周以上的情绪低落、兴趣丧失;食欲和睡眠明显改变;频繁说"活着没意思";拒绝配合康复训练;或者相反地，过度紧张、反复担心复发、心悸出汗。家属发现这些表现，应该尽快带患者看精神科或心理科，而不是单纯归咎于"性格变了"。

　　诊断方面，医生会通过访谈和抑郁、焦虑量表测评来判断严重程度，费用一般不高，量表测评多在几十到一两百元。确诊后，轻中度患者可以先尝试心理治疗，中重度患者通常需要抗抑郁药物干预。需要注意的是，卒中患者的用药要兼顾脑血管病情，选择对血压、凝血影响小的药物，所以一定要找有经验的医生，不要自行买药。

　　那么康复费用到底是多少?这取决于治疗方式。门诊药物治疗的话，每月药费大致在几百元范围;心理治疗单次收费一般在几百元，一个疗程需要数次到十数次;如果抑郁严重到有自伤风险，短期住院治疗费用则在数千元到万元上下，视疗程而定。相比肢体康复动辄数月的投入，情绪治疗的费用并不算高，但它带来的康复"提速"效果却非常明显。

　　除了医疗手段，家庭支持是零成本却高效的"药"。多陪患者说话、鼓励微小的进步、帮助重建生活目标，都能明显改善情绪。有些家属会犯的错是过度照顾，什么都不让患者做，反而强化了患者的"无用感"。适度放手，让患者做力所能及的事，对情绪恢复更有利。

　　还有一点值得注意：卒中后抑郁有时会伪装成躯体症状，患者反复诉说头晕、乏力、心慌，做了很多检查却查不出问题。如果躯体检查基本正常而症状持续，就要考虑情绪问题，这时候看精神科往往能柳暗花明。

　　总结来说，卒中后抑郁和焦虑是常见、可治、值得治的问题。在兰州，神经科与精神心理科的协作诊疗已经越来越普及。把情绪治疗和肢体康复同步进行，花的是一笔相对不大的费用，换来的却是整个康复进程的加速。家属们请记住：救回了命，更要救回生活的希望。