在兰州，当失眠问题严重到需要看精神科时，很多患者会好奇：医生到底会做哪些评估?是不是直接开安眠药?实际上，精神科对失眠的评估是系统而全面的，目的是找出失眠的真正原因，制定个体化的治疗方案。下面，我们就来详细了解在兰州精神科看失眠症通常需要做哪些评估。

　　首先，医生会进行详细的病史采集。这是评估的基础。医生会询问失眠的具体表现：是入睡困难、睡眠维持困难还是早醒?每周发生几次?持续多久了?每次失眠大概多长时间?睡眠质量如何?是否打鼾、呼吸暂停?同时，医生会了解失眠对日间功能的影响：是否感到疲劳、注意力不集中、记忆力下降、情绪烦躁、工作或学习效率降低等。此外，还会询问既往病史、用药史、精神疾病史、家族史，以及近期的生活事件、压力源。这些信息有助于判断失眠是原发性还是继发性，是急性还是慢性。

　　其次，心理评估和量表测评。精神科医生会使用标准化的量表来量化失眠的严重程度和相关症状。常用的包括：匹兹堡睡眠质量指数，用于评估过去一个月的整体睡眠质量;失眠严重程度指数，专门用于评估失眠的严重程度;
Epworth嗜睡量表，评估日间嗜睡程度;焦虑自评量表和抑郁自评量表，筛查共病的焦虑抑郁。这些量表可以帮助医生客观了解病情，并作为治疗前后对比的依据。

　　第三，睡眠日记。医生通常会要求患者记录1-2周的睡眠日记，每天记录上床时间、入睡时间、醒来次数、起床时间、日间小睡、咖啡因和酒精摄入、药物使用等。睡眠日记能提供客观的睡眠模式数据，比患者主观回忆更准确，是诊断和疗效评估的重要工具。

　　第四，体格检查。虽然失眠主要是症状，但医生仍会进行基本的体格检查，以排除躯体疾病引起的失眠，如甲状腺功能亢进、心脏病、呼吸系统问题等。必要时会建议做相应的实验室检查。

　　第五，睡眠相关检查。对于怀疑有睡眠呼吸暂停、不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍等睡眠障碍的患者，医生可能会建议进行多导睡眠监测。这是一种在睡眠实验室进行的整夜睡眠监测，记录脑电、眼电、肌电、心电、呼吸、血氧等指标，能全面评估睡眠结构和异常事件。另外，多次睡眠潜伏期试验用于评估日间嗜睡程度。在兰州，一些大型综合医院和精神卫生中心具备多导睡眠监测的条件。

　　第六，精神状态检查。精神科医生会通过交谈，评估患者的意识、定向力、注意力、思维内容(有无幻觉、妄想)、情绪、认知功能等，以排除或识别精神分裂症、双相障碍、抑郁症等严重精神障碍，因为失眠可能是这些疾病的症状之一。

　　最后，医生会根据以上评估结果，做出诊断，并分析失眠的维持因素，如不良睡眠习惯、对睡眠的焦虑、应激反应等。然后，与患者共同制定治疗方案，可能包括睡眠卫生教育、认知行为治疗、药物治疗等。

　　总之，在兰州精神科看失眠症，评估是多维度的，旨在全面理解失眠背后的生物心理社会因素。患者应积极配合，如实提供信息，这样才能获得最有效的治疗。