狂躁症在精神医学诊断标准中的规范名称是躁狂发作它并非一种独立疾病而是双相情感障碍的核心症状之一大众常问狂躁症会不会伴随抑郁症答案是肯定的而且这种伴随关系比很多人想象的更复杂

　　从诊断框架看躁狂和抑郁本就属于同一组疾病谱系双相情感障碍分为多种亚型其中双相一型以至少一次明确的躁狂发作为标志双相二型则以至少一次轻躁狂发作和至少一次重性抑郁发作为特征环性心境障碍表现为反复出现的轻躁狂和抑郁症状且持续时间超过两年但症状严重程度达不到躁狂或重性抑郁标准由此可见抑郁症状是双相障碍的组成部分之一

　　临床中躁狂与抑郁的共存形式主要有三种

　　第一交替出现这是最典型的表现患者在躁狂期情绪异常高涨精力过剩思维奔逸睡眠需求减少自我感觉极度良好甚至冲动消费过度社交等进入抑郁期后则完全相反情绪低落兴趣丧失疲劳无力注意力下降出现自杀意念这种从一端摆到另一端的体验让患者和家属都难以适应

　　第二混合状态患者同时满足躁狂和抑郁的诊断标准即情绪高涨的同时感到绝望精力旺盛却内心痛苦思维飞驰但内容充满自责这种情况在现行诊断体系中被称为伴混合特征的躁狂或抑郁它比单纯躁狂或单纯抑郁更具危险性因为高涨的精力与自杀意念结合会显著增加自杀风险

　　第三躁狂后抑郁约百分之六十到百分之七十的双相障碍患者在躁狂或轻躁狂发作后会经历一段明显的抑郁期这段抑郁期往往被误认为是单纯的抑郁症如果此时只用抗抑郁药而不加心境稳定剂约百分之二十到百分之四十的患者会出现转躁即抑郁症状未缓解反而诱发躁狂这种误治在临床上并不少见

　　为什么狂躁症会伴随抑郁症根本原因在于大脑神经递质系统的节律失调多巴胺去甲肾上腺素和五羟色胺等递质在躁狂时过度活跃在抑郁时又过度抑制前额叶皮质和边缘系统的连接模式在两种状态下呈现相反的异常此外遗传因素也起到重要作用双相障碍的遗传度约为百分之八十远高于单相抑郁

　　需要特别强调的是如果一个人只表现出抑郁但既往有过轻躁狂或躁狂经历那么他的诊断很可能是双相障碍而非单纯的抑郁症这两者的治疗方向完全不同单相抑郁以抗抑郁药为主双相抑郁则以心境稳定剂或非典型抗精神病药为主贸然使用抗抑郁药可能诱发躁狂或加快循环速度

　　在兰州及西北地区由于气候干燥冬季日照时间短部分人群可能出现季节性情绪变化双相障碍患者在秋冬季节抑郁发作的风险增加春夏季节躁狂发作的风险增加家属和患者本人应留意这种季节性规律在季节交替时提前与医生沟通调整治疗方案

　　总结狂躁症和抑郁症不是两种毫不相干的疾病它们常常共存于双相障碍这一诊断框架下如果发现自己或家人既有躁狂表现又有抑郁表现请尽早到精神专科医院或综合三甲医院的精神心理科就诊由专业医生通过详细问诊和量表评估做出准确诊断