很多精神障碍患者，经过一段时间规范治疗之后，症状慢慢消失，自我感觉和正常人一样，就会萌生停药的想法。不少人觉得 “我已经好了，不需要吃药了”，偷偷自己减量、直接停掉药物，没过多久，症状再次卷土重来，甚至比发病初期更加严重。合肥很多患者和家属都踩过自行停药的坑，今天医生重点科普精神障碍停药的相关原则，告诉大家停药过程里面需要注意的事项。
第一，最重要一条：停药的决定权在主治医生手里，任何精神类药物，都禁止患者自行决定停药、减药。精神障碍包含抑郁、焦虑、强迫、双相、精神分裂症等不同疾病，不同疾病的维持治疗时长完全不一样。比如首次发作的抑郁症，症状完全消失之后，依旧需要维持治疗一段时间，用来巩固疗效，降低复发风险;反复发作的患者，维持期会更长。很多时候当下没有不舒服，只是药物在稳定大脑神经状态，不代表大脑自身调节功能已经完全稳定，贸然停药，复发风险会大幅升高。哪怕你自我感受完全正常，也一定要复诊，由医生综合评估发作次数、症状、家族史、压力环境之后，判断是否具备停药条件。
第二，就算医生评估之后同意停药，也绝对不能一下子直接停，必须缓慢逐步减量。绝大多数精神类药物，突然停服，容易出现撤药反应。撤药反应和疾病复发要区分开，撤药反应一般出现在停药短时间内，常见头晕、心慌、失眠、烦躁、恶心、浑身不适、发麻等，是身体适应药物变化的短期反应;而疾病复发，是原本的核心症状重新回来，比如抑郁低落、幻觉妄想、强迫思维。缓慢减药，可以给大脑充足的适应时间，最大程度减轻撤药不适。减量方案没有统一模板，有的药几周减一次剂量，有的需要数月慢慢下调，严格跟着医生制定的节奏走。
第三，停药整个周期之内，要持续密切观察自身状态，做好记录。在减量阶段，每天留意情绪、睡眠、精力、想法变化。如果在减量过程当中，旧的症状慢慢回来，持续失眠、情绪下滑、想法异常，第一时间联系主治医生，不要硬扛，也不要自己加回药量，听从医生安排，是暂停减量、维持当前剂量，还是退回上一档药量。很多复发的苗头，在早期捕捉到，调整起来难度很低，拖久了很容易全面复发。
第四，要避开适合停药的反面场景，在这些时间段，一般不建议启动减药停药计划。近期生活压力很大、面临考试、工作变动、家庭矛盾、重大变故的时候，本身就是疾病高发窗口期，这个阶段停药风险更高。睡眠长期不稳定、持续熬夜、大量饮酒的状态下，也不适合启动停药。如果最近情绪波动频繁，哪怕症状已经消失一段时间，医生通常也会建议延后停药。尽量选择生活平稳、压力小的阶段规划减药。
第五，停药之后不代表万事大吉，依旧要保持随访和自我觉察。顺利停完药物之后，前半年属于复发高风险期，依旧建议定期复诊随访。学会识别复发早期信号，比如早醒、兴趣下降、多疑、强迫想法变多、莫名烦躁，一旦出现预警信号，及时就诊。同时维持健康作息，不要熬夜、酗酒，学会压力调节方式，减少诱发因素。
第六，纠正一个常见想法：吃药不等于一辈子都要吃药。很多人抗拒服药，是害怕一旦吃上药，终身摆脱不掉。一部分单次发作、诱因明确、恢复稳定的患者，规范完成巩固期之后，是可以顺利停药的。但是反复发作多次、病情复杂的患者，医生会建议长期维持用药来预防复发，这种情况不要排斥维持治疗，就像高血压人群长期服药保护身体，稳定用药是为了维持正常生活。
还有家属也要配合，不要催促患者停药。不少家属看到患者状态变好，就劝说 “药有副作用，快点停掉”，家属的催促，是很多人私自停药的诱因。要不要停药，只以专业评估结果为准。
合肥正在服药治疗精神障碍的朋友，请牢记，稳定来之不易。想要停药，一定要复诊沟通，走规范的减停流程，稳妥过渡，最大程度保护自己，避免病情反复，再次承受疾病的痛苦。