很多天津的男性朋友拿到无精症的检查报告之后，第一反应就是，这是不是天生的，是不是从出生开始就没有生育的可能。其实这个想法是一个非常普遍的误区，无精症并不全是天生的，它分为先天性因素和后天性因素两大类，需要区分清楚，才能正确面对和治疗。

　　从医学定义上来说，无精症指的是连续三次精液离心之后，镜下都找不到精子，它分为梗阻性无精和非梗阻性无精两种大类型，两种类型里面，都既有先天原因，也有后天诱发的因素。先天性的无精，常见的有染色体异常、Y
染色体微缺失、先天性输精管缺如、隐睾等情况。这类问题大多在胚胎发育或者青春期发育阶段就已经形成，睾丸本身发育存在缺陷，或者输精管道天生没有发育完整，没有办法输送精子。

　　但是在临床上，相当一部分无精症，都是后天慢慢形成的，并不是生来就有。比如青春期得过严重的腮腺炎合并睾丸炎，病毒会直接破坏睾丸里面的生精小管，导致后续无法生成精子。还有精索静脉曲张长期不干预、睾丸受过外伤、盆腔或者腹股沟手术误伤输精管，也会造成后天的梗阻或者生精功能下降。长期接触高温环境、重金属、有毒化工物质，长期大量酗酒抽烟，长期服用部分影响生精的药物，也会慢慢损伤睾丸生精能力，引发无精症。

　　很多梗阻性无精的患者，睾丸生精功能本身是完好的，只是输精管因为后天炎症粘连、堵塞，精子没有办法排出体外。这种情况并不是天生没有精子，只是输送通道堵了，经过规范评估之后，部分患者还有机会找到精子，实现生育。而先天性的生精功能缺陷，治疗难度相对更高，也要结合基因、染色体的检查结果来判断方案，不能直接判定完全没有希望。

　　在天津，不少患者会自己上网查资料，一看到无精症就直接放弃检查，觉得天生的病治不好，这是非常可惜的。想要分清是先天还是后天，需要一套规范的检查流程，一般包含精液复查、性激素抽血、阴囊彩超，必要的时候还要做染色体、Y
染色体微缺失检测，少数人需要睾丸穿刺评估生精情况。只有完善这些检查，医生才能判断是通道堵了，还是睾丸生精本身出了问题，根源是先天发育问题，还是后天损伤。

　　还有一点要提醒大家，不要仅凭一次精液报告就下结论。精子生成周期大约三个月左右，短期熬夜、高烧、重度感染，也有可能出现一过性的精子消失，经过调整之后还有恢复的可能性。所以首次查出无精，一定要按照要求复查，避免误判。

　　总而言之，天津男性查出无精症，不要直接默认是天生的。先天因素只是其中一部分诱因，后天感染、外伤、环境、不良生活习惯占了很大比例。不同病因对应的处理思路差别巨大，先规范就诊，完善全套评估，才是理性的选择，不要盲目焦虑，也不要自行放弃生育的机会。