部分结直肠癌患者术后需要携带肠造口生活。造口护理看似复杂,掌握正确方法后完全可以自理,不影响正常工作和生活。济南的造口患者及家属可以按以下要点做好日常护理。
换袋是造口护理的基本功。更换造口袋时动作要轻柔,一手按压皮肤,另一手缓慢揭除底盘,避免拉扯损伤皮肤。揭除后观察造口黏膜颜色,正常应为红润的牛肉色,若颜色发暗、发黑要及时就医。然后用温水或生理盐水棉球清洁造口及周围皮肤,彻底晾干后再粘贴新底盘。
底盘裁剪是关键细节。测量造口大小后,底盘开口要比造口大一到两毫米为宜,过小会摩擦损伤造口黏膜,过大则让周围皮肤暴露在排泄物中引起皮炎。造口在术后几个月内会逐渐回缩变小,要定期重新测量、调整裁剪尺寸。
造口周围皮肤的保护不容忽视。排泄物刺激容易引起粪水性皮炎,表现为皮肤发红、破溃、疼痛。预防的要点是底盘粘贴严密、及时更换,清洁时不用刺激性强的消毒液,可使用造口护肤粉、皮肤保护膜等专用护理品。已经出现皮炎时要增加换袋频率,必要时就诊造口门诊。
饮食调理能帮助管理排泄物。术后早期少吃产气多的豆类、洋葱、碳酸饮料,少吃气味重的食物如大蒜、韭菜。腹泻时减少粗纤维和生冷食物,便秘时适当增加饮水和蔬果。进食细嚼慢咽、规律定量,能让排便更规律,部分结肠造口患者甚至能通过定时排便训练减少造口袋使用。
日常生活基本不受限制。洗澡时可以带袋或摘袋淋浴,水不会进入肠道;衣着以宽松舒适为主,避免腰带紧压造口;恢复良好后可以旅游、游泳,游泳前换好新袋、检查粘贴牢固即可。运动方面避免提重物和剧烈增加腹压的活动,以预防造口旁疝。
要警惕的异常情况包括:造口持续出血、颜色变黑、明显回缩或脱垂加重、造口周围出现隆起包块、长时间无排气排便伴腹胀腹痛等。这些情况提示可能存在并发症,应尽快到医院就诊。
心理上的适应同样重要。许多患者初期对造口有抵触情绪,这很正常。家属的理解、造口护理人员的指导、与其他造口康复者的交流,都能帮助患者逐步接纳身体的变化。济南的患者请记住,造口只是排便方式的改变,规范护理之下,照样可以拥有高质量的生活。