肺癌是我国发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤，但早期肺癌往往没有明显症状，等到出现咳嗽、咯血、胸痛等症状时，往往已非早期。早期筛查是发现早期肺癌最有效的手段，那么哪些人群应该进行肺癌早期筛查呢?

　　首先是最重要的高危人群——长期吸烟者。吸烟是肺癌公认的首要危险因素，吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。一般认为，年龄在五十岁以上，吸烟指数(每天吸烟包数乘以烟龄)达到二十包年以上的人群属于肺癌高危人群，建议定期筛查。这包括目前仍在吸烟的人，也包括戒烟不足十五年的既往吸烟者。需要强调的是，即使已经戒烟，风险下降也需要一个过程，戒烟后多年内仍建议保持筛查习惯。

　　其次是长期接触二手烟的人群。不吸烟并不等于没有风险，长期在家庭或工作环境中被动吸烟的人，肺癌风险也会升高。如果家中配偶或共同生活者长期吸烟，本人也应考虑纳入筛查范围。

　　第三类是有职业暴露史的人群。长期从事接触石棉、氡气、砷、铬、镍、煤烟、焦油等工作的人员，比如矿工、建筑工人、化工从业者、接触油烟较多的厨师等，职业暴露会显著增加肺癌风险，建议提早并定期进行筛查。

　　第四类是有肺癌家族史的人群。如果直系亲属(父母、兄弟姐妹、子女)中有人患过肺癌，本人的患病风险会高于普通人，尤其是一级亲属在较年轻时发病的，建议从四十岁左右开始考虑筛查。

　　第五类是有慢性肺部疾病的患者。慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核瘢痕等慢性肺部病变，与肺癌发生有一定关联，这类患者在随访原有疾病的同时，也应重视肺癌筛查。

　　第六类是生活在空气污染较重环境中的人群。长期暴露于室内燃煤、烹调油烟，或居住在空气污染严重地区的人群，风险相对较高，可以根据自身情况考虑筛查。

　　目前推荐的筛查手段是低剂量螺旋CT。它辐射剂量低、检查方便、对早期肺部小结节的检出能力远优于普通胸片。筛查发现肺结节不必过度恐慌，大多数小结节是良性的，但需要按医生建议定期随访观察其变化。医生会根据结节的大小、密度、形态等综合判断，制定随访或进一步检查的方案。

　　关于筛查频率，一般建议高危人群每年进行一次低剂量CT检查。如果发现可疑结节，随访间隔会缩短到三到六个月。

　　最后要提醒的是，筛查只是手段，预防才是根本。戒烟是降低肺癌风险最有效的措施，什么时候戒烟都不算晚。同时注意改善生活和工作环境，减少有害因素暴露，保持健康的生活方式，才能从源头上降低肺癌的发生风险。