在济南的乳腺专科门诊，每天都有很多女性因为体检发现乳腺结节而焦虑不安。她们最关心的问题就是：“乳腺结节是不是就是乳腺癌?哪些情况需要做穿刺?”今天我们就来给大家吃一颗定心丸。

　　首先，乳腺结节并不是乳腺癌的代名词。结节只是一个形态学描述，指的是乳房内长了小肿块。它可以是良性的，也可以是恶性的。事实上，绝大多数乳腺结节都是良性的，比如乳腺增生结节、纤维腺瘤、囊肿、乳腺炎等。只有少数结节是恶性的，也就是乳腺癌。所以，发现结节不要恐慌，但也不能掉以轻心。

　　那么，哪些情况需要做穿刺呢?医生通常会根据乳腺超声、钼靶或磁共振的报告，对结节进行BI-RADS分级。这个分级从0到6，数字越大，恶性的可能性越高。一般来说，BI-RADS
4类以上的结节，恶性的风险就明显增加了。4类又分4A、4B、4C，4A的恶性风险在百分之三到十，4B在百分之十到五十，4C在百分之五十到九十四。对于4A类结节，如果医生结合临床认为风险较高，或者结节在观察中增大，就建议穿刺。对于4B和4C类，通常都建议穿刺活检。BI-RADS
5类的结节，恶性风险大于百分之九十五，需要穿刺或直接手术。

　　除了分级，还有一些情况也需要考虑穿刺：比如结节形态不规则、边界不清、有微小钙化、血流丰富等恶性征象;或者患者有乳腺癌家族史，自己又比较焦虑，强烈要求明确性质;还有结节在随访过程中明显增大或变硬。穿刺活检是一种微创检查，用细针取出少量组织进行病理检查，是确诊的“金标准”。它安全、准确，并发症少。

　　对于BI-RADS
3类的结节，恶性风险小于百分之二，通常建议短期随访，比如三到六个月复查一次，不必急于穿刺。患者要做的就是听从专业医生的建议，不要过度治疗，也不要延误病情。在济南，很多医院都可以进行乳腺结节的穿刺活检，技术已经非常成熟。