胰腺癌之所以被称为“沉默的癌王”，核心原因就在于它早期几乎没有特异性症状，等到出现明显不适时，往往已经进入中晚期。

　　早期可能出现的信号

　　胰腺癌早期最常见的表现是上腹部隐隐不适、反酸、消化不良，这些症状和普通的胃病非常相似，很容易被误认为是胃炎或胃溃疡。部分患者会出现不明原因的体重下降和食欲减退。如果肿瘤位于胰头部位，可能较早压迫胆管，导致皮肤和眼睛发黄(黄疸)，这种表现相对容易被察觉。另一个值得警惕的信号是突然出现的血糖异常——长期糖尿病被认为是胰腺癌的温和风险因素，如果原本血糖控制良好的人突然出现血糖波动，或者没有糖尿病家族史的人突然被诊断为糖尿病，需要引起重视。

　　做什么检查能发现?

　　基础筛查通常包括抽血检测肿瘤标志物和腹部超声。CA19-9是胰腺癌最常用的血清标志物，CEA和CA125可以作为辅助指标联合检测，提高发现异常的概率。但需要注意，CA19-9在胰腺炎、胆道梗阻等良性疾病中也可能升高，而且约10%的人群因遗传原因根本不产生该指标，因此它不能单独用于确诊。

　　腹部超声是常规体检项目，优点是方便、无创，但对胰腺癌的诊断符合率只有约65%，肠道气体干扰、肿瘤体积较小或位置隐蔽时容易漏诊。

　　如果超声发现异常或属于高危人群，应进一步做上腹部增强CT或增强MRI，这些检查能更清晰地显示胰腺的微小病变和周围侵犯情况。对于高度怀疑的病例，超声内镜(EUS)对直径小于2厘米的小胰腺癌检出率可达94.4%，并且可以取组织做病理检查。磁共振胰胆管成像(MRCP)是一种无辐射、无创的检查方式，能够清晰显示胰管和胆管的变化，适合高危人群的筛查。

　　哪些人需要定期筛查?

　　年龄40岁以上、有胰腺癌家族史、患有慢性胰腺炎或胰腺囊性病变、长期吸烟饮酒、肥胖或长期糖尿病患者，都属于高危人群，建议每年进行一次正规筛查。