在山东，胃癌是一个绕不开的健康话题。数据显示，山东省2022年胃癌发病率为32.55/10万，显著高于全国平均水平，这与当地居民偏好高盐、腌制、油炸食品的饮食习惯密切相关。很多济南朋友可能会问：胃部偶尔不舒服，需要去做胃镜吗?答案可能比想象中更紧迫。

　　早期胃癌为何“悄无声息”

　　胃癌早期之所以难以察觉，与胃壁的解剖结构有关。早期肿瘤局限在黏膜层内，而黏膜内部神经稀少，痛觉神经主要分布在黏膜下、肌层等更深的位置。一旦出现明显疼痛，往往提示肿瘤已经向外侵犯——侵犯周围神经、压迫淋巴结，甚至发生转移，此时通常已不属于早期阶段。

　　临床研究表明，约80%的早期胃癌患者几乎没有任何症状，另外20%的患者症状也轻微且不典型。有些人可能只是比平时更容易胀气，或者吃点东西就觉得堵得慌，甚至只是偶尔反酸，很容易被当作“老胃病”而忽略。还有一个需要特别留意的信号：男性贫血。女性可能因生理周期出现贫血，但男性发生贫血的情况相对少见，男性一旦查出贫血，应当完善胃部相关检查。

　　哪些人需要把胃镜提上日程

　　胃镜联合病理活检是发现早期胃癌的重要手段，技术已经非常成熟。那么，究竟哪些人应当考虑做胃镜呢?

　　第一类，年龄在40岁以上的人群。全国统一筛查起点为40岁，如果合并其他高危因素，建议35岁起就开始关注。

　　第二类，幽门螺杆菌感染者。幽门螺杆菌被世界卫生组织认定为I类致癌物，它能引发慢性活动性胃炎，长期感染会显著增加胃癌风险。山东地区幽门螺杆菌感染率较高，建议将幽门螺杆菌检测纳入常规体检项目。

　　第三类，有胃癌家族史的人。父母、子女、亲兄弟姐妹中有胃癌病史的，属于明确的高风险因素。

　　第四类，患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、肠上皮化生等癌前疾病的人群。

　　第五类，长期保持高盐、腌制、熏烤饮食习惯，或长期吸烟、重度饮酒的人群。山东半岛属于胃癌高发区域，这些饮食习惯的影响不容忽视。

　　第六类，长期居住于胃癌高发地区的人群。山东半岛、辽东半岛、长江三角洲等地均属于高发区域。

　　筛查频率怎么安排

　　对于高风险人群，建议每5年进行一次胃镜检查。如果检查中发现萎缩性胃炎、肠上皮化生等癌前病变，检查频率应缩短至每3年甚至每年1次。普通人群若无高危因素，40岁以后可以考虑完成第一次胃镜检查，之后根据结果由专业人员评估后续复查间隔。

　　济南市目前有城市癌症早诊早治项目，面向45至74周岁的常住居民提供防癌风险问卷测评和免费生物学检测，评估为高风险的人员可接受普通胃镜加指示性活检检查。符合条件的居民可以通过社区卫生服务中心参与。

　　胃部健康无小事。与其等到症状明显再去检查，不如在风险可控的阶段主动了解自己的胃部状况。