一、在济南，筛查可以走这几条路

　　1、"两癌"免费检查

　　济南市面向35—64周岁适龄妇女开展"两癌"免费检查，农村适龄妇女、城镇低保适龄妇女、城市无业和灵活就业适龄妇女都在覆盖范围内，以三年为一个周期。乳腺癌部分一般包括乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查;初筛结果有异常的人员，会被转诊到上级机构做进一步检查，必要时加做钼靶。

　　想参加的女性，可以先到居住地居委会或街道领取知情同意书，按通知时间到辖区承担项目的社区卫生服务中心或妇幼保健机构参加。记得带上本人身份证，常住非户籍人员还要带上居住证;避开月经期，月经干净3天后再去更稳妥。

　　2、城市癌症早诊早治项目

　　济南市在多个区的社区卫生服务中心开展国家城市癌症早诊早治项目的风险问卷测评，45—74周岁的常住人口可以先做一份癌症风险测评，评估为乳腺癌高危的人群，可获得免费的乳腺超声和乳腺X线检查。名额有限，符合条件的人可以尽早到居住地社区卫生服务中心公共卫生科问一问。

　　3、单位体检或个人就诊

　　有工作单位的女性可以把乳腺检查纳入每年体检;没有单位的，也可以自行到医疗机构的体检中心或乳腺专科门诊，由医生结合年龄、乳腺类型、家族史安排检查项目。

　　二、彩超和钼靶，看的重点不一样

　　乳腺彩超靠超声波成像，没有辐射，操作方便，可以反复做。它擅长分辨肿块是囊性还是实性，能看清结节的大小、形态、边界和血流情况，对致密腺体里的结节也比较敏感。年轻女性、孕期和哺乳期女性、腺体致密的女性做彩超更合适。它的短板是对细小钙化不敏感，图像质量也和检查医生的经验相关。

　　钼靶也就是乳腺X线摄影，靠低剂量X线成像，对细小钙化灶很敏感。有些早期乳腺癌只表现为成簇的细小钙化，摸不到肿块，钼靶能在这一环节发挥作用。它还有图像标准、便于前后对比的好处。它的不足是有极其微量的辐射，检查时需要把乳房压平固定，会有短暂不适，面对致密腺体时容易被腺体遮挡而出现漏诊。

　　简单说：彩超看肿块、辨囊实，钼靶看钙化、看整体结构，两者不是二选一，而是互相补位。

　　三、按年龄和风险来搭配

　　40岁以下：一般风险的年轻女性腺体多偏致密，以乳腺彩超作为常规检查即可;有可疑钙化或家族史的，再由医生判断是否加做钼靶。

　　40岁及以上：腺体逐渐退化、脂肪增多，建议在彩超基础上加做钼靶。中国女性乳腺癌的发病高峰在45—54岁，比欧美国家提前约10年，因此40岁起把钼靶纳入常规筛查是有依据的;钼靶报告提示为致密型腺体(c型或d型)的，联合彩超能补上钼靶的盲区。一般每1—2年做一次，具体间隔听医生安排。

　　高危人群：一级亲属患过乳腺癌或卵巢癌、携带BRCA1/2基因突变、既往有乳腺不典型增生、30岁前接受过胸部放疗等，属于高危，筛查起始年龄要提前，频次也要加密，必要时联合乳腺磁共振。这类情况建议到乳腺专科做一次风险评估，按个体化方案执行。

　　四、检查前的几个小提醒

　　时间选在月经结束后一周左右，此时激素影响小，乳腺松软，图像更清晰;穿容易穿脱的上下分身衣物，别穿连体裙;做钼靶前取下颈部首饰，身上不带金属物品;怀孕或可能怀孕，一定要提前告诉医生;报告上的BI-RADS分级只作参考，下一步怎么处理交给医生判断，不要自己对号入座。