上厕所发现手纸上有血，或是大便里混着暗红色的血丝，估计不少人都会心里一紧：该不会是肠癌吧?要不要马上去做肠镜?

　　在济南，随着饮食结构中红肉、烧烤、加工肉制品的比例上升，加上久坐少动，肠道方面的问题确实不少见。但便血并不等于肠癌，痔疮、肛裂、肠息肉、炎症性肠病、肠道感染都可能造成出血。真正要紧的是：学会分辨轻重，知道什么时候该抓紧检查。

　　一、先看血"长什么样"

　　鲜红色，附在大便表面、便后滴血或擦纸带血，血与粪便是分开的：常见于痔疮、肛裂。肛裂往往伴排便时明显的刺痛;痔疮出血多为无痛性。

　　暗红色、果酱色，血和大便混在一起，有时还带黏液或脓液：出血位置通常更靠上，需要警惕肠息肉、肠道炎症甚至肿瘤。

　　黑色、像柏油一样发亮发黏的稀便：多半来自上消化道，如胃、十二指肠的出血，常伴随头晕、心慌、乏力。

　　肉眼看不见血，但化验提示潜血阳性：同样要认真对待，需要进一步查找出血来源。

　　二、出现这些情况，建议尽快安排肠镜

　　便血持续一两周以上，或反复出现、时好时坏;

　　血色暗红、与大便混合，或伴有黏液脓血;

　　排便习惯变了：腹泻与便秘交替、老有便意却排不净、大便变细;

　　40岁以后首次出现便血;

　　体重在不明原因下下降、面色苍白、乏力、查出贫血;

　　家里有直系亲属得过结直肠癌，或自己曾查出来肠息肉、长期慢性肠病;

　　按痔疮治了一段时间，出血仍不见好转。

　　只要沾上其中一条，别再靠药膏硬扛，尽早到消化内科或肛肠科就诊，由医生评估是否需要肠镜。

　　三、不必过度紧张，也不能掉以轻心

　　年轻、偶发、血量少、血色鲜红、明确是便秘后肛门撕裂样疼痛，这类情况很可能就是肛裂或痔疮，可以先调整饮食、增加膳食纤维、多喝水、缩短如厕时间，观察几天。但医生通常会先做一个几秒钟的肛门指检，配合肛门镜，就能看出大部分肛管和低位直肠的问题。需要提醒的是，痔疮和肠道肿瘤可以同时存在，别因为有"老毛病"就默认出血都来自它。

　　四、做肠镜前要做哪些准备

　　肠道清洁是关键环节。检查前一两天吃少渣、清淡的半流质食物，避开带籽的水果、粗纤维蔬菜和深色食物;按医嘱服用清肠药物，把肠道排到清水样便为止，否则会影响观察，甚至需要重做。长期服用阿司匹林、华法林、氯吡格雷等抗凝抗血小板药物的人，要提前告知医生，由医生判断是否需要停药以及停多久，切勿自行决定。选择无痛肠镜，当天需要有人陪同，检查后短时间内不要驾车或进行高空作业。

　　五、济南居民的日常建议

　　《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》建议一般人群从40岁起做结直肠癌风险评估，中低风险人群在50至75岁接受筛查;有家族史、息肉史等高风险人群，建议从40岁或比家中确诊亲人的发病年龄提前10年开始筛查。济南不少社区卫生服务机构会开展面向重点人群的便潜血初筛，可以主动向所在的社区了解。

　　平时少吃红肉和加工肉，多吃蔬菜水果和全谷物，控制体重，戒烟限酒，避免久坐，把如厕时间控制在几分钟内，别带着手机蹲到腿麻。

　　便血本身不可怕，拖延才可怕。肠镜的价值不只是"确诊"，更在于能顺手切掉可能变成癌的息肉。把判断交给检查，把安心留给自己。