龟头炎是男性外生殖器常见炎症，表现为龟头红肿、瘙痒、刺痛、脱皮、分泌物、异味，严重时出现小裂口或溃疡。郑州门诊里，很多患者自己先买洗液、药膏涂几天没好才来。其实龟头炎原因不止一种，检查的意义是分清类型，避免用错药。

　　第一步是医生视诊和触诊。看红斑形态、有没有糜烂、白斑、丘疹、分泌物颜色，包皮是否过长、有无包茎、冠状沟是否积存包皮垢。不同表现指向不同原因：真菌感染常有潮红脱屑，细菌感染多有异味脓液，过敏接触性皮炎常有明显刺痒和近期新用品接触史。

　　第二步是分泌物涂片或拭子检查。用棉拭子取龟头或包皮内板分泌物，做显微镜检查，看有无真菌菌丝、念珠菌、细菌聚集。这一步能区分是真菌性还是普通细菌性，避免把真菌感染当“上火”乱清。

　　第三步是病原体培养。如果反复发作、用药后不好、分泌物多，可做真菌培养或细菌培养，必要时做药敏试验。这样能知道具体是哪种菌，对什么药敏感。尤其糖尿病患者、免疫力偏低者，培养比单凭经验用药更稳。

　　第四步是性传播感染筛查。当溃疡、疣状增生、单侧腹股沟淋巴结肿大、近期有不安全性行为时，医生可能建议查梅毒、HSV(疱疹病毒)、HIV、衣原体、淋球菌等。龟头炎样表现有时是性病早期信号，不能只盯着“消炎”。

　　第五步是血糖或糖化血红蛋白检查。这点容易被忽略。反复龟头念珠菌感染，有时是血糖高的表现。尤其是伴有口渴、多尿、体型偏胖、家族史的人，查一下血糖很有价值。男性糖尿病患者外阴潮湿、糖原高，真菌更容易复发。

　　检查前有几件事别做：就诊前24到48小时不要自行涂药、不要用力清洗掉分泌物、不要性生活。否则样本被破坏，涂片培养可能查不准。正常清水清洁即可，别用刺激性消毒液反复灌洗。

　　治疗上，不同原因方向完全不同。真菌用抗真菌，细菌用抗菌，过敏要停掉可疑洗护用品并做抗炎处理，包皮垢刺激则要改善清洁和包皮管理。乱用含激素或抗生素的复方药膏，可能暂时止痒但掩盖病情，甚至让真菌扩散。

　　预防复发重点是清洁方式和局部环境。每天翻起包皮清水清洗、擦干，不积垢;穿透气内裤，避免潮湿闷热;伴侣有真菌性阴道炎时同步处理;包皮过长反复发炎者，炎症控制后可评估是否适合包皮手术。龟头炎不是难治病，但前提是先查因、再用药。