不少人在体检时发现前列腺结石便心生疑虑。实际上,大多数前列腺结石没有任何症状,常常是在超声检查中偶然被发现的。
当前列腺结石伴随慢性前列腺炎或前列腺增生时,才可能出现不适,常见的表现包括:排尿方面,如尿频、尿急、尿痛、排尿费力、尿线变细、排尿不尽感及夜尿增多;疼痛不适,如会阴部、下腹部、腹股沟、腰骶部或睾丸的坠胀隐痛,久坐后可能加重;性功能相关,如射精疼痛、血精或性欲减退;以及分泌物改变,如尿道口少量白色分泌物,尤其在排便用力后明显。这些症状的根源多是炎症和盆底肌肉紧张,而非结石本身。
少数情况下可能出现并发症。结石可作为细菌的隐匿病灶,导致尿路感染反复发作;较大的结石或多发结石合并梗阻时,可能加重排尿困难;个别患者会出现血尿或血精。如果出现高热、寒战、排尿困难明显加重或肉眼血尿,应尽快就医,排除急性感染或其他严重疾病。
诊断主要依靠影像学检查。经腹部或经直肠超声是最常用的方法,能清楚显示结石的大小、数量和分布;经直肠超声分辨率更高。CT检查更为敏感,但一般不作为首选。医生通常会结合尿常规、前列腺液检查、PSA检测及直肠指检来综合判断,并排除前列腺肿瘤、结核、膀胱结石等其他疾病。
治疗原则是:无症状者无需处理,定期复查即可;合并慢性前列腺炎者按炎症规范治疗,包括合理用药、温水坐浴、避免久坐、戒酒忌辣、规律排精和多喝水;合并前列腺增生者按增生处理;只有当结石较大且反复引发感染或梗阻时,才会考虑经尿道手术。日常保养的重点在于不憋尿、不久坐、注意保暖、保持大便通畅和管理压力。
需要澄清两个误区:一是前列腺结石不是前列腺癌的前兆,两者没有因果关系;二是目前没有可靠的药物能“溶掉”前列腺结石,宣称能排石溶石的产品缺乏依据,切勿盲目尝试。正确认识、科学随访,就能与它和平共处。