无精症是指连续3次以上精液离心检查未发现精子，是男性不育的严重类型。在郑州，不少不育男性查出无精症后，最想知道的是：为什么会得这个病?无精症的原因可分为两大类：梗阻性无精症和非梗阻性无精症。

　　梗阻性无精症，顾名思义，是睾丸能产生精子，但输送管道阻塞，导致精子无法排出。常见原因有：

　　第一，先天性输精管道缺如。如先天性双侧输精管缺如，常伴精囊缺如，与囊性纤维化跨膜传导调节因子基因突变有关。患者睾丸大小正常，附睾头部饱满，但输精管扪诊不清。

　　第二，获得性输精管道梗阻。包括附睾结核，曾是不育常见原因，现在较少见;附睾炎后结节形成;输精管结扎术后;疝修补术、隐睾手术等误扎输精管;盆腔手术损伤神经或血管影响射精。

　　第三，射精管梗阻。如精囊结石、射精管囊肿、苗勒管囊肿压迫射精管，导致精液量少、无精子。

　　非梗阻性无精症，是睾丸本身生精功能障碍，不能产生精子或只产生极少精子。原因复杂，包括：

　　第一，遗传因素。染色体异常如克氏综合征(47,XXY)，患者睾丸小而硬，无精子。Y染色体微缺失，尤其是AZF区域缺失，影响精子发生。其他染色体易位、倒位也可能导致无精。

　　第二，隐睾。睾丸未降入阴囊，处于高温腹腔，损害生精上皮。双侧隐睾若2岁前未手术，几乎全部无精。

　　第三，睾丸炎。腮腺炎性睾丸炎是常见原因，病毒破坏生精小管，约30%患者遗留无精症。其他病毒、细菌感染也可损伤睾丸。

　　第四，精索静脉曲张。重度精索静脉曲张可导致睾丸温度升高、缺氧、毒性物质积聚，影响生精。

　　第五，内分泌异常。下丘脑-垂体-睾丸轴功能紊乱，如卡尔曼综合征(低促性腺激素性性腺功能减退)、高泌乳素血症、肾上腺功能亢进等，导致促性腺激素不足，睾丸不发育。

　　第六，免疫因素。自身产生抗精子抗体，抑制精子发生。

　　第七，环境因素。长期接触高温、放射线、有毒化学物质如农药、重金属、有机溶剂等，损害生精细胞。

　　第八，药物影响。化疗药、放疗、某些抗生素、激素等可暂时或永久抑制生精。

　　第九，生活方式。长期吸烟、酗酒、吸毒、肥胖、穿紧身裤、久坐等影响生精。

　　第十，特发性无精症。原因不明，可能多基因遗传与环境因素共同作用。

　　诊断无精症需做全面检查：精液分析至少两次离心后镜检;性激素六项;染色体核型分析和Y染色体微缺失检测;阴囊超声;必要时睾丸活检或显微取精。区分梗阻性和非梗阻性对治疗至关重要。

　　治疗方面，梗阻性无精症可通过手术复通，如输精管吻合术、附睾输精管吻合术，成功复通后可自然生育;若复通失败，可手术取精做试管婴儿。非梗阻性无精症部分患者可通过显微取精找到精子，结合试管婴儿生育;严重者需供精人工授精。

　　总之，无精症原因多样，需系统检查明确病因。在郑州，患者应选择有生殖男科专长的医院就诊，科学评估，个体化治疗，仍有希望生育自己的后代。