类风湿性关节炎(RA)是一种以慢性、进行性、破坏性关节炎为主的全身性自身免疫性疾病,主要表现为对称性多关节炎,以双手、腕、肘、踝、足关节疼痛、肿胀、晨僵为特征。患者可出现发热、贫血、皮下结节、血管炎、心包炎、肺损伤、淋巴结肿大等关节外表现。抗核周因子、角蛋白抗体、抗环状瓜氨酸多肽抗体。RA可延续多年,终会导致关节畸形和功能丧失。
治疗类风湿性关节炎的药物主要包括非甾体抗炎药(即NSAIDs,一线药)和抗风湿药(即DMARDs,包括生物制剂、二线药)、糖皮质激素、抗生素和外用药物。其中,改善疾病的抗风湿药物包括化学合成药物和生物制剂(包括肿瘤坏死因子α拮抗剂等)。抗生素可延缓部分患者的早期类风湿性关节炎,具有明确的治疗效果。
类风湿患者可以用糖皮质激素治疗吗?
成都风湿医院钟小凤医生介绍到,必要时可用糖皮质激素治疗类风湿性关节炎患者,但必须掌握适应证,否则会引起不良反应。
适应症包括:
1.类风湿性关节炎发生系统损伤时。
2.如果症状严重,无法忍受非甾体抗炎药或非甾体抗炎药的效果较差,可以在抗风湿药作用缓慢之前使用少量激素。
3.各种二线药物治疗难治性类风湿性关节炎无效。
4.对于其他顽固性关节损伤,特别是大关节,可考虑在关节腔内注射激素。