提及类风湿关节炎，大部分人的第一反应是反复发作的肿痛、可怕的关节畸形和无休止的服药。诚然，关节肿痛畸形是类风湿关节炎较为常见的临床表现，但大部分病人多多少少地还伴有关节外表现，如肺纤维化、肺结节、神经炎、皮疹、眼炎、白细胞减少、贫血等。

　　当中贫血较为多见，有分析表明约30%—60%的类风湿关节炎病人可合并有不同程度的贫血，而严重贫血也是加重病人全身症状及关节功能障碍、影响预后的重要因素。

　　下面我们就跟成都风湿医院钟小凤医生一起聊聊类风湿关节炎合并贫血的原因与特点：

　　导致类风湿关节炎病人出现贫血的原因是什么?

　　1.炎症因素

　　类风湿关节炎病情活动期，肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等促炎因子水平异常增高，可引发铁代谢紊乱，导致机体对铁吸收、利用障碍，干扰血红蛋白形成。

　　相对于病情控制不佳，存有慢性炎症的类风湿关节炎病人，慢性炎症还可导致机体处在持续性消耗状态，引发贫血。

　　2.免疫因素

　　类风湿关节炎病人免疫功能异常，机体正常免疫平衡被打破，存有异常免疫炎症反应。免疫功能失衡状态既可直接抑制骨髓红系造血功能、干扰肾脏促红细胞生成素合成，也可缩短红细胞寿命，导致贫血。

　　3.药物因素

　　药物因素也是导致类风湿关节炎病人出现贫血的常见因素之一。如长期不规律服用非甾体类消炎止痛药、糖皮质激素等存有明显消化道不良反应的药物，可导致消化道黏膜糜烂、溃疡等病变，甚至于引发出血，导致出血性贫血。

　　甲氨蝶呤可干扰叶酸代谢，若长期不规律服用，可导致叶酸缺乏性贫血，而甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药的骨髓抑制作用也可有引发贫血的可能。

　　4.合并血液系统疾病

　　少数类风湿关节炎病人还可合并血液系统疾病，甚至于出现淋巴瘤、骨髓瘤等，导致血红蛋白减低。

　　类风湿关节炎合并贫血的特点有哪些方面?

　　1.慢性病贫血较为多见

　　类风湿关节炎合并贫血中以慢性病贫血为最常见，约占贫血类型中的60%~80%，多伴有单核-巨噬细胞铁沉着，血清铁和总铁结合力显著降低，和血清铁蛋白含量增加。

　　2.对铁剂治疗反应不佳

　　有分析表明，仅1/4合并贫血的类风湿关节炎病人对铁剂治疗反应较好，其余的病人可能同时需要补充叶酸、维生素B12等。

　　3.贫血程度与血沉水平成正比

　　除了血清铁、总铁结合力、血清铁蛋白等指标外，血沉也是反应贫血严重程度的重要指标。现在发现，血沉水平越高提示贫血程度越重，血红蛋白水平越低;反之血沉水平越低，贫血较轻，血红蛋白含量较高。

　　治疗类风湿关节炎合并贫血还应到正规的风湿医院及时就诊：

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