强直性脊柱炎（AS）的基本病理类型是附着点炎，包括中轴关节炎、外周关节炎和软骨下骨髓炎。这种非细菌性炎症可引起关节和韧带的肿胀、疼痛和不适。

　　早期常表现为背痛和外周关节特定部位的压痛;晚期软骨样化生可出现软骨钙化和骨形成，导致关节间隙闭合、强直，常表现为脊柱关节强直、脱位、脊髓压迫等，也可出现继发性疼痛。

　　强直性脊柱炎患者的主要疼痛部位有哪些？

　　背痛：开始发生在深臀部，钝痛，难以定位，隐藏发作，早期多位于骶髂关节，可出现双侧交替疼痛，多伴有背部僵硬不适，清晨加重，热浴，运动后可缓解，休息不改善疼痛，坐骨神经压迫可出现臀部放射性疼痛。

　　胸痛：胸椎、胸肋、胸骨柄关节受累者可出现胸痛不适、咳嗽、打喷嚏等症状，可伴有胸部活动下降。

　　髋关节/肩关节疼痛：AS患者应警惕髋关节或肩关节受累，尤其是髋关节受累，严重者可引起下肢残疾。

　　其他外周关节疼痛：一般表现为胸肋关节、棘突、髂棘、大转子、坐骨结节、胫骨结节、足跟等特定关节部位的压痛(附着点炎)。

　　神经痛：脊柱受累可引起韧带骨化、椎间盘损伤、椎管狭窄等神经压迫疼痛。

　　成都风湿医院蒙兴文医生提醒到，强直性患者在早期往往疼痛不明显，服用非甾体抗炎药也可以缓解疼痛，当疾病发展到中后期时，疼痛会加重，服药难以消除疼痛，这种情况是因为患者的疼痛已经从炎症性疼痛转变为神经病理性疼痛。建议患者尽快接受正式治疗，防止病情进一步恶化。