研究表明，在无症状高尿酸血症(HUA)患者中，控制血尿酸水平≤6.0mg/dl(357mol/L)可能会延缓痛风的开始发作时间，减少痛风发作次数，降低痛风发作风险。

　　此外，无症状的HUA对身体有许多损伤。因此，需要早期干预和早期治疗。至于什么时候治疗，如何治疗，血尿酸应该降到什么程度，应该根据情况来讨论。

　　1.治疗时机。

　　成都风湿医院郭以川医生谈到，当患者血尿酸水平>540μmol/L，无论心血管危险因素是否合并，都应开始降尿酸药物治疗。

　　血尿酸水平≥480μmol/L并发症(如高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、中风、冠心病、心功能障碍、肾功能障碍等)。

　　480μmol/L≤血尿酸≤540μmol/L，不合并心脑血管等危险因素，可干预生活方式3~6个月。如果血尿酸仍>480μmol/L，则开始降尿酸药物治疗。

　　2.治疗方法。

　　①非药物治疗：一旦确诊血尿酸升高，无论是否有痛风发作，都应干预生活方式，包括饮食和锻炼。

　　②药物治疗：

　　肾功能正常(eGFR≥90ml/min/1.73m^2):当血尿酸≥9mg/dl(535.5μmol/L)时，别嘌呤醇作为一线药物。从低剂量开始，50-100mg/d，慢慢增加到标准剂量。使用前尽量进行基因检测，HLA-B*58:01基因阳性者不宜使用别嘌醇。

　　肾功能3期、四期慢性肾病:血尿酸>6.8mg/dl(404.6μmol/L)或肾结石患者应开始降尿酸治疗。对于慢性肾病患者，建议将非布司他作为一线用药选择。一方面，肾病患者需要调整药物剂量，这样更方便。此外，别嘌呤可能会有严重的过敏反应。一般以40mg/d为起始剂量，缓慢增加达标剂量。CKD患者开始使用非布司他时要小心，因为CKD患者通常与心血管疾病有关。

　　调节影响尿酸的药物：可将降压药从利尿剂转化为CCB或ARB类药物。

　　3.控制目标。

　　无并发症者建议血尿酸控制420μmol/L，但不建议血尿酸降低180μmol/L。

　　伴有并发症时，建议控制在360μmol/L，但不建议血尿酸降低180μmol/L。