腹水是失代偿期肝硬化患者常见的并发症之一，一旦出现腹水，1年病死率约15%，5年病死率约44%。其中，10%~15%的患者腹腔穿刺反复放腹水，被认为是顽固性腹水，这些患者1年病死率高达60%以上。肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎是顽固性腹水的常见原因，也是肝硬化等终末期肝病患者死亡的主要原因。

　　患者，刘某某，男，今年65岁，该患者2018年因急性阑尾炎手术时发现乙肝病毒标志物阳性，两对半显示：135阳，一直未引起足够重视，期间出现过几次肝功异常但未做系统治疗，近来无诱因出现食欲低下、腹胀、腹泻、双下肢水肿，当地医院检查肝腹水，给予利尿剂效果不是很理想，病情反反复复，之后经一个病友的介绍，今年5月来到武汉同普医院肝病专科就诊。

　　据当时接诊的武汉同普医院肝病专科潘运华主任介绍说，刘大爷当时来院是，整个人呈现出肝病面容、精神状态差、形体消瘦、腹部膨隆、双下肢高度水肿。经过相关的仪器对其进行检查发现，刘大爷的肝功能指标:AST/ALT:68/45、DBil/TDil:8.6/25.5、A/G:23/41；B超显示：肝硬化失代偿期，脾大，腹水（重度）。当潘主任一作出这个诊断时，便立即告诉刘大爷接受入院治疗，否则再耽搁下去恐怕会有生命危险。潘主任根据刘大爷的身体情况，提出了以中医为主、综合辨证施治、针对性用药的治疗意见，并给其详细地讲解治疗的过程。因此，刘大爷于是便同意了潘主任的治疗意见。

　　经过一周多的系统化治疗，并且期间每天按医嘱服用“软肝缩脾汤”，到第二周的时候，刘先生明显地看到自己的肚子缩小了，出院之前检查，结果显示刘先生的腹水完全消退，肝功能也恢复到正常。刘大爷看到自己的检查结果感到很欣慰。出院后，刘大爷按照潘主任的意见，继续服用”软肝缩脾汤”等药物来巩固病情。近期，刘先生前来复诊时，结果显示正常，这也就意味着刘大爷的肝腹水彻底治好了，达到了理想的治疗效果。

　　武汉同普医院肝病专科潘运华主任表示：肝硬化患者腹水的形成，最重要的两个方面，一是肝功能出现了恶化；二是门静脉高压的形成。因此，使用利尿剂是对症治疗，如果源头的肝脏硬化问题，肝功能和门脉高压未得到解决，即使通过利尿治疗，则腹水还会出现反复。刘先生先前的腹水治疗出现反复就是这个原因。对于肝硬化合并腹水的患者在治疗上应遵循“源头治肝”的理念，从源头上去阻断形成硬化的原因，而不是把治疗的重点放在解决并发症上，这有这样才能摆脱“先救命，后治病“的治疗现状，患者也才能获得真正意义上的康复！