生活里很多贵阳朋友常常把心理障碍和精神疾病混在一起，认为它们是一回事，一旦听到心理相关问题，就联想到严重、失控的状态。实际上二者有联系，但是在自知力、现实感知、症状轻重、干预方向上，有着清晰的区分，分清二者，才能避免过度恐慌，也避免轻视问题耽误干预。

　　从概念范围上来说，广义上精神障碍是一个大的统称，心理障碍是大众更口语化的叫法。不过日常科普和大家就医理解的语境里，大家说的心理障碍，大多偏向神经症、情绪困扰这类相对轻一些的心理困扰;大家口中的精神疾病，多指病情更重、现实检验能力受损的一类病症，比如精神分裂症、严重的伴有精神病性症状的情感问题等。

　　第一个关键区别是自知力。自知力简单来说，就是能不能意识到自己出了问题。多数心理障碍人群，清楚感受到自己很痛苦，知道自己的想法、情绪和状态不太对劲，清楚现实是什么样子。焦虑、强迫、一般的抑郁情绪困扰，大多属于这类，当事人会主动想要调整、寻求帮助。而很多重症精神疾病患者，在发病阶段失去自知力，坚信自己的想法都是真实正确的，不认为自己生病，很难主动就医，别人劝说就诊会非常抵触。

　　第二个区别是对现实的感知能力。心理障碍的人群，可以清晰区分想象和现实，不会出现脱离现实的感知。焦虑的人会持续担心、紧张，但是不会凭空听到不存在的声音，不会坚信别人刻意加害自己。精神疾病急性期，容易出现幻觉、妄想，感知和客观现实脱节，会坚信不符合事实的事情，旁人很难说服。

　　第三个区别是症状来源和表现侧重。常见的心理障碍，大多和长期压力、创伤、认知模式、人际关系冲突相关，困扰集中在情绪、思维习惯、行为模式上。比如反复焦虑、过度担心、反复强迫行为、社交恐惧，痛苦来源大多是内心情绪冲突。而精神疾病，和大脑神经递质、脑功能异常关联更强，除了情绪变化，会出现思维断裂、感知错乱、行为明显反常，严重影响基本生活自理、社交工作。

　　第四个区别是干预方案不一样。心理障碍，多数优先以心理疏导、认知调整、行为训练为主，配合生活方式调整，一部分中度情况可以结合药物辅助。精神疾病，核心优先规范的药物干预，稳定大脑的异常状态，在症状得到控制之后，再搭配心理康复、社交训练，逐步恢复社会功能。如果颠倒方案，单纯依靠心理咨询处理重症精神疾病，很难控制症状，存在风险。

　　当然，二者之间并不是一道永远不变的鸿沟，存在变化的可能。轻度的心理困扰，如果长期不干预，持续加重，有可能发展成更严重的状态;重症患者经过规范干预，症状缓解稳定之后，也会进入心理康复阶段，处理情绪、认知层面的遗留问题。这也是提醒大家，无论轻重，心理精神问题都不要拖延。

　　同时我们也要破除两个极端误区。不要一听到心理障碍，就觉得是矫情、想太多，心理障碍带来的痛苦真实强烈，同样需要重视;也不要一听到精神疾病，就觉得这个人一定会有危险、无法正常相处，规范干预之后，很多患者可以稳定生活，正常社交工作。

　　简单总结：心理障碍更多是 “心里难受，知道自己难受”，现实感知正常;精神疾病很多时候是感知现实的能力受损，不一定能察觉自身异常。贵阳有情绪困扰的朋友，不用自己盲目贴标签，到正规门诊做专业评估，由专业人员判断问题类型，选择合适的干预方式，才是最稳妥的做法。