很多家庭有一个两难疑问：确诊精神分裂症之后，还能不能参加社交?不少家属有两种极端想法，一种是担心出门受刺激、被别人议论，干脆不让患者出门，长期闭门在家;另一种是完全不做筛选，强行让患者频繁参与复杂社交。其实答案很明确：病情稳定阶段，适度、循序渐进的社交，是康复非常重要的一环;急性期症状活跃时，需要减少社交，优先控制症状。

　　我们先区分两个阶段：急性期和稳定康复期。当幻觉、妄想、多疑、思维混乱、情绪冲动这些阳性症状明显活跃的时候，患者现实检验能力弱，很容易误解别人的言语和行为，社交很容易诱发紧张、冲突、恐慌，加重病情。这个阶段不适合参与社交活动，优先以治疗、休养为主，减少外界刺激，集中精力控制症状，等症状逐步缓解之后，再慢慢恢复人际接触。

　　当经过规范治疗，病情进入稳定期，幻觉妄想基本消失，自知力恢复，情绪平稳，就需要逐步重建社交。社交本身就是精神康复的核心内容。长期封闭独处，会让社交能力持续退化，变得越来越不会沟通，情感越来越淡漠，更容易陷入孤独，提高复发概率。社交训练，本质是锻炼认知、沟通、情绪应对能力，帮助患者重新回归正常社会生活。

　　但是稳定期社交，绝对不是一下子参加复杂多人聚会，要遵循由简到难、低压力起步的原则。优先从熟悉、安全的关系开始，比如和信任的家人、少数熟悉的朋友简单见面、散步聊天。这类社交环境压力低，就算表达卡顿、反应慢，也能获得包容。适应之后，再慢慢拓展短时间、低强度的社交，比如小区散步、简单购物、小型安静活动;尽量先避开嘈杂、人员复杂、冲突风险高的场合。

　　社交过程里，也要设置合理的边界，学会量力而行。如果参与之后，明显紧张疲惫、睡眠变差、脑子里多疑想法变多，就是身体发出过载信号，要及时停下来休息，减少社交频率。康复社交目标不是变得善于交际、人脉广泛，而是能够维持必要的社会互动，满足生活基本需求，拥有简单稳定的支持关系就足够，不必给自己、给患者过高社交要求。

　　同时，提前做好周围人的沟通很关键。很多社交困扰来自外界的误解和偏见。可以选择性和亲近亲友简单说明情况，希望对方多一点包容，不要刻意追问病情、不要嘲讽、不要激烈争辩患者的想法。如果外界充满歧视、恶意评价，这类社交环境就要主动避开，负面刺激是重要的复发诱因。

　　家属的角色，是陪伴鼓励，而不是强迫。不要催促患者
“多出去交朋友”，强迫社交会带来巨大心理压力，起到反效果。可以陪同参与，帮患者应对突发的尴尬、误会，事后一起复盘，学习怎么应对不同人际场景。部分机构也会开设社交技能康复小组，在专业人员带领下做角色扮演、沟通练习，适合想要系统练习社交能力的稳定期患者。

　　也要清楚，社交康复是长期过程，会有反复。有时候状态好，可以正常交流;一段时间状态波动，又不想见人，这都是很常见的，不用焦虑自责。坚持规范服药复诊是一切社交康复的基础，脱离规范治疗，再怎么练习社交，也很难稳定维持。

　　总结来说：急性期少社交、静养治疗;稳定康复期可以循序渐进参与适度社交，社交是康复手段，但要控制强度、挑选安全环境，量力而行，稳步重建社会功能。