不少贵阳的家属发现家人出现躁狂表现：整夜不睡觉、精力旺盛、话多停不下来、花钱大手大脚、容易冲动发脾气，甚至有夸大想法，第一时间会纠结，这种情况要不要住院治疗，大概多久病情能够稳定下来。躁狂发作属于心境障碍的急性发作状态，是否住院没有统一答案，主要看发作严重程度、风险高低，稳定时间也存在明显个体差异。

　　我们先来说哪些躁狂发作建议优先住院治疗。如果患者存在明显自伤、伤人、冲动毁物的风险，控制不住的过激言行，一定要尽快住院。还有的患者睡眠完全消失，连续多日不眠不休，持续亢奋，饮食极差，身体消耗巨大，容易出现脱水、电解质紊乱;伴随精神病性症状，比如夸大妄想、被害妄想，无法理性沟通，拒绝服药，在家家属难以看管和给药，这类情况都适合住院急性期规范干预。另外首次发作、症状很重，家属没有照护经验，无法监测病情变化，住院也是更稳妥的选择。

　　而症状比较轻微的轻躁狂状态，患者整体思路清晰，没有冲动风险，睡眠只是轻度减少，能够配合按时服药、定期复诊，在专业医生密切随访的前提下，可以选择门诊居家治疗。居家治疗有一个硬性前提：家属做好全程看护，密切观察情绪、睡眠、行为变化，一旦症状快速加重，立刻转为住院干预，不能抱有侥幸心理。

　　接下来大家关心的稳定时间。在规范用药干预的前提下，多数躁狂急性期，1 周左右可以看到亢奋、冲动症状开始缓解，睡眠逐步恢复;2 到 4
周，大部分患者言语量、活动量、冲动情绪明显回落，妄想等精神病性症状逐步消退，达到临床稳定状态。但是这只是急性期控制，不等于治疗结束。少数发作很重、伴有明显精神病性症状、既往多次反复发作的患者，稳定周期会拉长，可能需要
4 到 6 周甚至更久。

　　这里一定要区分 “症状稳定” 和
“完全康复”。急性期把亢奋冲动控制住，情绪平稳，睡眠恢复，属于急性期稳定。稳定之后，还需要进入巩固期、维持期持续治疗。躁狂复发概率偏高，如果症状刚好转就自行停药、减药，非常容易短时间内再次发作，甚至交替转入抑郁阶段。

　　住院期间的治疗方案，一般以心境稳定剂为基础，医生根据情况搭配其他药物，部分难治、风险高的患者，医生会评估之后联合物理治疗。住院除了用药，医护人员也会持续观察情绪变化，及时调整方案，规避冲动风险，同时指导家属后续居家照护要点。

　　居家照护期间，家属不要和亢奋的患者争辩、硬碰硬，争辩只会进一步激化情绪。减少环境刺激，避免嘈杂热闹的场合，收好贵重财物，防止患者盲目大额消费。等病情平稳之后，再慢慢开展心理健康教育，帮助患者认识疾病，提高服药依从性。

　　最后提醒，躁狂发作不是简单 “性格开朗、精力好”，是大脑情绪调节功能紊乱的疾病，不要当成闹脾气。不要因为害怕住院、担心
stigma，拖延干预，高风险的躁狂发作放任不管，很容易出现意外，及时交给专业人员评估，选择合适的治疗方式，才能最大程度保护患者和家人安全。