贵阳的夏夜凉爽，夜市热闹，烧烤、酸汤、奶茶轮番上阵。可一到凌晨，不少人躺在床上翻来覆去：数羊数到几百只，手机刷到没电，第二天顶着黑眼圈去上班。睡不着久了，心里就会冒出一个念头——要不要去做个睡眠监测，看看自己到底是怎么了?

　　先说结论：大多数单纯失眠的人，并不需要常规做睡眠监测。

　　一、失眠的诊断，主要靠"问"和"记"

　　失眠有一个特点，它本身就是一种主观体验：有合适的睡眠时间和环境，仍然入睡困难、容易醒、醒得早，并且白天状态受影响。也正因如此，医生判断失眠，主要依靠详细的病史询问、连续一到两周的睡眠日记，以及匹兹堡睡眠质量指数、失眠严重程度指数这类量表评估。

　　国内外的相关指南也明确：临床已经明确诊断的单纯短期失眠或慢性失眠，通常不需要用多导睡眠监测来评价。这一点可能颠覆不少人的认知——花一晚上戴着一堆电极睡觉，并不是失眠诊断的"必选项"。

　　二、出现这些信号，就该认真考虑监测

　　失眠常常不是单独出现的。有些人其实合并了别的睡眠问题，表面看是"睡不着"，根源却在别处。下面这些情况，医生会倾向于安排整夜多导睡眠监测：

　　一是怀疑合并睡眠呼吸障碍。​
打鼾声音大、鼾声忽高忽低、夜里被憋醒、夜尿增多、早上起来口干头痛、白天困得睁不开眼。这类人如果只当失眠来治，方向就偏了。

　　二是怀疑周期性肢体运动障碍或不宁腿综合征。​ 腿在夜里不自主抽动，本人往往察觉不到，常由同睡的人发现，第二天却感觉整夜没睡。

　　三是睡眠中出现异常行为。​ 梦游、睡梦中大喊大叫、拳打脚踢，甚至有伤到自己或他人的风险。

　　四是诊断不明确，或者治疗效果不好。​
有的患者坚持说"我整夜一分钟都没睡"，监测却发现睡了好几个小时，只是睡眠被反复打断、严重碎片化;也有人用药和行为调整都没起效，需要客观数据重新审视原因。

　　五是白天出现难以抑制的困倦。​ 需要考虑发作性睡病等其他问题时，还会配合日间多次小睡潜伏期测试。

　　三、监测到底怎么做

　　多导睡眠监测需要在睡眠监测室住一晚，通常从晚上九、十点持续到次日清晨。技术人员会在头部、面部、下颌、胸部、腹部和腿部连接传感器，同步记录脑电、眼电、肌电、心电、呼吸气流、胸腹运动、血氧饱和度、体位和腿动，并配合音视频记录。它记录的不是"睡了几个小时"这么简单，而是睡眠分期、觉醒次数、睡眠效率、呼吸事件、血氧变化、肢体运动等一整套数据，次日由仪器分析后人工逐项核实。

　　检查前一两天尽量不饮酒，当天不碰咖啡、浓茶、可乐，白天少睡，洗头洗澡，穿宽松、前面能解开的睡衣。长期服用的药物不要自行停，提前和医生沟通。

　　四、手环手表能不能顶上

　　不能。智能手环主要靠加速度计和心率推算，没有脑电信号，分不清安静清醒和浅睡眠，也难以区分深睡和快速眼动期。它适合看趋势，不适合当诊断依据。更麻烦的是，天天盯着评分看，反而可能加重对睡眠的焦虑，越测越睡不好。居家便携设备和体动记录仪能用于初筛和昼夜节律评估，但也无法完全替代实验室监测。

　　五、贵阳人可以先做好的几件小事

　　贵阳气候湿润、夏季凉爽，很多人习惯深夜出门吃夜宵、喝奶茶，回家再刷会儿手机，入睡时间一拖再拖。加上雨季偏多、日照不算充足，生物钟容易乱。建议先把这几件事做起来：固定起床时间，周末不大幅赖床;下午三点后少碰咖啡浓茶;睡前不喝酒，酒精会破坏深睡眠;卧室保持黑暗、安静、偏凉;躺下二十分钟还睡不着就起身离开卧室，有困意再回来;白天适当晒太阳、保持规律运动。

　　六、就诊前，先准备一份睡眠日记

　　如果失眠每周超过三次、持续三个月以上，或者已经明显影响白天的工作和学习，建议到设有睡眠门诊的医疗机构，由精神心理科、神经内科或呼吸科等专科医生评估。去之前连续记录一到两周：上床时间、估计入睡时间、夜里醒来次数和时长、起床时间、午睡情况、白天状态。这份记录往往比一次检查更能帮医生理清思路。

　　至于治疗，针对失眠的认知行为疗法被多国指南列为一线方案，长期效果优于单纯用药。是否需要监测、选哪种监测方式，交给专科医生结合你的具体情况判断即可，不必自己吓自己，也别靠一块手表给自己下诊断。